臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅳ　開腹手術 ■腎移植術

078　動脈吻合部からの出血が止まらない

著者： 佐藤滋¹

所属機関： ¹秋田大学医学部腎置換医療学講座

ページ範囲：P.215 - P.218

文献概要

Q　腎移植術を開始した症例。腎動脈と内腸骨動脈を吻合したのち，吻合部からのリークが強く，圧迫しても止血できない。


[1]概　説

　移植腎静脈はレシピエント外腸骨静脈に端側吻合し，移植腎動脈は内腸骨動脈に端々吻合するのが一般的であるが^1），内腸骨動脈硬化が著しい場合や小児では，外腸骨動脈や総腸骨動脈に端側吻合する（図1）^2）。質問は腎動脈と内腸骨動脈吻合部からの出血時の対応であるが，外腸骨動脈も含めた，動脈吻合部からの出血に対する対応について記載する。

参考文献

1）佐藤　滋：腎移植：特殊な血管・尿管例の手術手技および手術合併症の対応．日本泌尿器科学会（編）2010年卒後教育テキスト．日本泌尿器科学会，pp227-233，2010

2）Novick AC：Technique of renal transplantation. In：Stewart's Operative Urology. 2nd ed. edited by Novick AC. Williams & Willkins, Baltimore, pp324-340, 1989

3）田辺達三，安田慶秀：血管結紮，縫合，吻合．田辺達三（編）：一般外科医のための血管の処理と応用技術．医学書院，東京，pp40-48，1990