臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅳ　開腹手術 ■尿失禁・骨盤臓器脱の手術

092　尿道が強く挙上されて固定してしまった

著者： 島田誠¹ 小川雄一郎¹ 青木志保¹ 前田智子¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院泌尿器科

ページ範囲：P.249 - P.250

文献概要

Q　腹圧性尿失禁に対してTVT手術を開始した症例。テープのカバーを引き抜く際に，尿道が強く挙上されてしまった。テープは固定されてしまい，ゆるめることができない。


[1]概　説

　TVT手術は，理論的にスリングテープが常時尿道を圧迫していてはならない。このため，手術ではストレステストなどを行って，テープのテンションを調節してテープカバーを外す。このとき原法では，テープと尿道の間にメッツェンバウムなどを入れ，これを下方に押し下げたままテープカバーを引き抜く。カバーを外した後に，テープと尿道間には隙間はないか，うっすらとある程度で，メッツェンバウムが抵抗なく挿入可能な程度がベストである^1）。

参考文献

1）西沢　理，後藤百万，武井実根雄：TVT―より安全な術式確率のために―トラブルシューティングと成功のコツ．Urology View special report 2：114-123, 2004

2）Karam MK, Segal JL, Vassallo BJ, et al：Complication and untoward effects of the tension-free vaginal tape procedure. Obstet Gynecol 101：929-932, 2003

3）Laurikainen E and Liilholma P：A nationwide analysis of transvaginal tape release for urinary retention after tension-free vaginal tape procedure. Int Urogynecol J 17：111-119, 2006