臨床泌尿器科66巻10号

2012年09月発行

原著

精巣胚細胞腫瘍の予後不良群における治療成績

著者： 堀淳一¹ 北原克教¹ 玉木岳¹ 本谷匡¹ 岩田達也¹ 倉達彦² 井内裕満³ 柿崎秀宏¹

所属機関： ¹旭川医科大学腎泌尿器外科学教室 ²市立稚内病院泌尿器科 ³恵み野病院泌尿器科

ページ範囲：P.769 - P.773

文献概要

【目的】予後不良群精巣胚細胞腫瘍の治療戦略を検討する。【対象と方法】1989年から2011年の間に，当院では59名の胚細胞腫瘍を経験した。これらのうち，10名がIGCCCのpoor prognosisに相当した。この10名の治療経過および転帰を後ろ向きに検討した。【結果】年齢は中央値35歳，観察期間は中央値88か月であった。臨床病期は，stage ⅢB2が2例で，stage ⅢCが8例であった。6例で残存腫瘍切除を施行したが，すべて腫瘍マーカーが陰性化した後での手術であった。病理組織所見がfibrosis/necrosisであった3例はすべて生存している。10例の5年全生存率および疾患特異的生存率は80％であった。【結論】症例数は少ないが，当科における予後不良群の精巣胚細胞腫瘍の治療成績は良好であった。今後さらなる治療成績の向上を目指すには，導入化学療法中の腫瘍マーカー半減期不良例に対する早期救済化学療法の導入や，救済化学療法での超大量化学療法などにつき検討する必要があると思われる。

参考文献

1）International germ cell cancer collaborative group：International germ cell consensus classification：a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 15：594-603, 1997

2）Motzer RJ, Nichols CJ, Margolin KA, et al：Phase Ⅲ randomized trial of conventional-dose chemotherapy with or without high-dose chemotherapy and autologous hematopoietic stem-cell rescue as first line treatment for patients with poor-prognosis metastatic germ cell tumors. J Clin Oncol 25：247-256, 2007

3）河合弘二：進行性精巣腫瘍とIGCC分類の意義．Urology View 7：62-68，2009

4）石岡淳一郎，景山幸雄，井上雅晴，他：進行性胚細胞腫瘍治療成績の検討―IGCCC分類とマーカー半減期による予後予測，救済化学療法早期導入の意義．日泌尿会誌101：539-546，2010

5）Fizazi K, Culine S, Kramar A, et al：Early predicted time to normalization of tumor markers predicts outcome in poor-prognosis nonseminomatous germ cell tumors. J Clin Oncol 22：3868-3876, 2004

6）van Dijk MR, Steyerberg EW, Stenning SP, et al：Identifying subgroups among poor prognosis patients with nonseminomatous germ cell cancer by tree modeling：a validation study. Ann Oncol 15：1400-1405, 2004