臨床泌尿器科66巻2号

2012年02月発行

原著

パドル電極を用いたソフト凝固による腎部分切除術

著者： 福井直隆¹ 黄鼎文² 河野友亮¹ 影山幸雄¹ 東四雄¹

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター泌尿器科 ²土浦協同病院泌尿器科

ページ範囲：P.157 - P.161

文献概要

　小径の限局性腎癌に対する腎部分切除術（PN）は標準的術式とされ，根治性のみならず腎機能温存と予後との関連が重視されている。しかしながら手術手技に習熟を要し，十分な普及には課題が残る。当科では2010年6月よりパドル電極によるソフト凝固を導入し，止血操作の改良を試みている。これまで9例のPNを行い，阻血時間の短縮や輸血の回避が可能であった。術中の腎盂解放を1例認めたが，止血凝固後に縫合し閉鎖可能であった。全例で後出血，尿瘻などの合併症は認めず，腎機能も術前・術後1か月で有意差なく良好に温存されていた。PNにおいてパドル電極を用いたソフト凝固による止血は有用であり，安全に施行可能と考えられた。

参考文献

1）Van Poppel H, Da Pozzo L, Albrecht W, et al：A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur Urol 59：543-552, 2011

2）Weight CJ, Larson BT, Fergany AF, et al：Nephrectomy induced chronic renal insufficiency is associated with increased risk of cardiovascular death and death from any cause in patients with localized cT1b renal masses. J Urol 183：1317-1323, 2010

3）Simhan J, Smaldone MC, Tsai KJ, et al：Objective measures of renal mass anatomic complexity predict rates of major complications following partial nephrectomy. Eur Urol 2011 May 25.［Epub ahead of print］

4）藤元博行，込山元清，根岸孝仁，他：ソフト凝固を利用した前立腺全摘における確実な尖部処理．日泌尿会誌 100：117，2009

5）太田智則，越智敦彦，江夏徳寿，他：腎部分切除におけるソフト凝固の有用性．泌尿器外科 24：273-276，2011

6）岡根谷利一，西澤秀治，植木常雄，他：マイクロ波組織凝固装置を用いた腎部分切除症例の検討．日泌尿会誌 94：678-684，2003

7）岩村正嗣，笹本治子，南田　諭，他：体腔鏡下無阻血腎部分切除術の適応と限界．Jpn J Endourol ESWL 20：23-29，2007

8）河　源，大口尚基，室田卓之，他：マイクロ波凝固装置を用いた腹腔鏡下腎部分切除術における合併症の検討．J Microwave Surg 22：163-166，2004