臨床泌尿器科66巻3号

2012年03月発行

特集 画像診断の進歩を腫瘍手術に役立てる！

副甲状腺腫瘍の手術

著者： 小出卓生¹

所属機関： ¹大阪厚生年金病院泌尿器科

ページ範囲：P.193 - P.199

要旨　原発性副甲状腺機能亢進症の手術を難しくしているのは，病的に腫大した過機能副甲状腺の位置や数を術前に診断することが困難であるという理由につきる。普通，甲状腺後面あるいは近傍に左右2個ずつ合計4個ある副甲状腺を正常状態で画像上認識することは不可能である。原発性副甲状腺機能亢進症では，この副甲状腺の1～4個（腺腫例では1個，過形成例では複数個）が腫大し，副甲状腺ホルモンを過剰分泌する。術前の画像診断が進歩したが，副甲状腺手術がやさしくなったかというといろいろな困難が十分に解決されるに至っていない。CT，MRI，超音波断層検査カラードップラー法，MIBIシンチグラフィーを中心に副甲状腺手術における画像診断の有用性や留意点を考える。

参考文献

1）吉岡俊昭，山口誓司，宇都宮正登，他：原発性上皮小体機能亢進症―手術適応と手術手技における諸問題．泌尿紀要 37：1185-1190，1991

2）Rossi RL and Cady B：Surgery of parathyroid glands. In：Surgery of Thyroid and Parathyroid Glands. 3rd ed. edited by Cady B and Rossi RL. WB Sounders, Philadelphia, pp283-294, 1991

3）小出卓生，吉岡俊昭，山口誓司，他：原発性副甲状腺機能亢進症における術前部位診断成績―腫瘍重量と部位診断成績．内分泌外科 8：73-75，1991

4）Wang CA：The anatomic basis of parathyroid surgery. Ann Surg 183：271-275, 1976

5）Åkerström G, Malmaeus J and Bergström R：Surgical anatomy of human parathyroid glands. Surgery 95：14-21, 1984

6）園田孝夫，小出卓生，岡　聖次，他：原発性上皮小体（副甲状腺）機能亢進症―再手術に関する検討．内分泌外科 1：71-76，1984