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特集 泌尿器科ベッドサイドマニュアル
Ⅲ ベッドサイドトラブル対処法
文献概要
[1]はじめに
院内感染は，hospital（acquired）infectionまたはnosocomial infectionの和訳であるが，「院」は病院を指すとは限らないため，最近では「病院感染」を和訳として使用することが多い。さらに病院だけでなく医院や診療所など医療を提供する場所で起きる感染症であるため，healthcare-associated infection（医療関連感染：HAI）を使用する場合もある。本項では，いまだ一般的である「院内感染」を用いて解説する。
院内感染は，病院内で病原微生物に接触することにより発生したすべての感染症と定義されている1）。したがって定義上，患者はもちろんのこと面会者や医療従事者なども含むこととなる。さらに入院前に病原微生物と接触し，潜伏期間中に入院し発症した場合は院内感染に含めない。反対に退院後に発症した感染症であっても，病原微生物との接触が病院内であれば院内感染となる。ただし，一般的には患者が入院期間中に病原微生物との接触により発症した感染症のことを指す。
院内感染はいくつかの種類に分類される。医療感染デバイスによる感染症としては泌尿器科と関連が深いカテーテル関連尿路感染症（catheter-associated urinary tract infection：CAUTI）のほか，血管カテーテル関連血流感染症（catheter-related bloodstream infections：CRBSI），人工呼吸器関連肺炎（ventilator-associated pneumonia：VAP）などが代表的である2）。また手技に関する感染症として手術部位感染症（surgical site infection：SSI）が代表的である2）。
特にカテーテル関連尿路感染症は院内感染として重要である。院内感染の約40％が尿路感染症であったとの報告，病院全体の院内感染の63％がカテーテル関連尿路感染症であったとの報告や，泌尿器科病棟の院内感染の74％がカテーテル関連尿路感染症であったとの報告があるほどである3）。
本項では患者への院内感染についてカテーテル関連尿路感染症を中心に解説する。
院内感染は，hospital（acquired）infectionまたはnosocomial infectionの和訳であるが，「院」は病院を指すとは限らないため，最近では「病院感染」を和訳として使用することが多い。さらに病院だけでなく医院や診療所など医療を提供する場所で起きる感染症であるため，healthcare-associated infection（医療関連感染：HAI）を使用する場合もある。本項では，いまだ一般的である「院内感染」を用いて解説する。
院内感染は，病院内で病原微生物に接触することにより発生したすべての感染症と定義されている1）。したがって定義上，患者はもちろんのこと面会者や医療従事者なども含むこととなる。さらに入院前に病原微生物と接触し，潜伏期間中に入院し発症した場合は院内感染に含めない。反対に退院後に発症した感染症であっても，病原微生物との接触が病院内であれば院内感染となる。ただし，一般的には患者が入院期間中に病原微生物との接触により発症した感染症のことを指す。
院内感染はいくつかの種類に分類される。医療感染デバイスによる感染症としては泌尿器科と関連が深いカテーテル関連尿路感染症（catheter-associated urinary tract infection：CAUTI）のほか，血管カテーテル関連血流感染症（catheter-related bloodstream infections：CRBSI），人工呼吸器関連肺炎（ventilator-associated pneumonia：VAP）などが代表的である2）。また手技に関する感染症として手術部位感染症（surgical site infection：SSI）が代表的である2）。
特にカテーテル関連尿路感染症は院内感染として重要である。院内感染の約40％が尿路感染症であったとの報告，病院全体の院内感染の63％がカテーテル関連尿路感染症であったとの報告や，泌尿器科病棟の院内感染の74％がカテーテル関連尿路感染症であったとの報告があるほどである3）。
本項では患者への院内感染についてカテーテル関連尿路感染症を中心に解説する。
参考文献
1）日本環境感染学会（編）：病院感染防止指針．第2版．南山堂，東京，1995
2）国公立大学附属病院感染対策協議会：病院感染対策ガイドライン．改訂第3版．2011
3）松本哲朗，荒川創一，高橋 聡，他：泌尿器科領域における感染制御ガイドライン．日泌尿会誌 100：1-27，2009
4）Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al：2007 Guideline for Isolation Precautions：Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. Am J Infect Control 35：S65-164, 2007
5）Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al：Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Infect Control Hosp Epidemiol 31：319-326, 2010
6）Tenke P, Kovacs B, Bjerklund Johansen TE, et al：European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 31 Suppl 1：S68-78, 2008
7）Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al：Guidelines for preventing healthcare：associated pneumonia, 2003：recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53（RR-3）：1-36, 2004
8）Mermel LA, Allon M, Bouza E, et al：Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection：2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 49：1-45, 2009
9）Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al：Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention（CDC）Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 27：97-132, 1999
10）松本哲朗，村谷哲郎，山田陽司，他：泌尿器科領域における周術期感染予防ガイドライン．日泌尿会誌 97：1-35，2006
掲載誌情報
