臨床泌尿器科66巻4号

2012年04月発行

特集 泌尿器科ベッドサイドマニュアル

Ⅵ　術式別にみた術前・術後管理

061　ESWL，TUL，PNL

著者： 諸角誠人¹ 石井信行¹ 山田拓己¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.336 - P.340

文献概要

[1]はじめに

　尿路結石治療は早くから低侵襲化がはかられ，体外衝撃波治療（extracorporeal shock-wave lithotripsy：ESWL）や内視鏡手術すなわちTUL（transurethral ureterolithotripsy）およびPNL（percutaneous nephrolithotripsy）が主体となっている。特に内視鏡手術は軟性尿管鏡やレーザー砕石装置など機械の発達により増加傾向にある。しかし，低侵襲化は安全性を意味するものではなく，その特性あるいは合併症の理解が必要である。

　本項では本邦の『尿路結石症診療ガイドライン』^1）および『EAU Guideline on Urolithiais 2011』^2）を中心に，ESWL，TUL，PNLにおける①術前管理，②術後管理，③注意すべき合併症に関して，共通する項目，おのおのの手技に関する諸問題およびpitfallの順に論じる。なお，本論文では経尿道的尿管砕石術をTULとするが，EAUガイドラインではURS（ureterorenocopy）と呼ばれ，PNLもpercutaneosu nephrolitholapaxyとされているので注意されたい^2）。

参考文献

1）日本泌尿器科学会，日本Endourology・ESWL学会，日本尿路結石症学会（編）：尿路結石症診療ガイドライン．金原出版，東京，2002

2）Türk C, Knoll T, Petrik A, et al：Guidelines on Urolithiasis. European Urology Association. European Urology Editorial Office, Milan, 2011

3）Musa AA：Use of double-J stents prior to extracorporeal shock wave lithotripsy is not beneficial：results of a prospective randomized study. Int Urol Nephrol 40：19-22, 2008

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