文献詳細
特集 泌尿器科ベッドサイドマニュアル
Ⅵ 術式別にみた術前・術後管理
文献概要
[1]はじめに
1998年フランスで,最初に腹腔鏡下前立腺全摘除術の術式が確立された。本邦では,一般的には恥骨後式前立腺全摘除術が広く施行されているが,このフランスを中心に広まった腹腔鏡下手術も導入されつつある。現在では,近年の腹腔鏡手術器具の発達,解剖学的知見の集積,手技の向上などにより,経験を積んだ多くの術者が開腹術と同等,あるいはそれ以上の質の手術を行っている。
標準的な開放手術と比較した場合の本術式の利点は,視野がよい,微細構造が拡大画像で見える,出血が少なく輸血の可能性が低い,低侵襲,視野の共有による教育が可能,などである。一方で欠点としては,ラーニングカーブが長いことが第一に挙げられる。
1998年フランスで,最初に腹腔鏡下前立腺全摘除術の術式が確立された。本邦では,一般的には恥骨後式前立腺全摘除術が広く施行されているが,このフランスを中心に広まった腹腔鏡下手術も導入されつつある。現在では,近年の腹腔鏡手術器具の発達,解剖学的知見の集積,手技の向上などにより,経験を積んだ多くの術者が開腹術と同等,あるいはそれ以上の質の手術を行っている。
標準的な開放手術と比較した場合の本術式の利点は,視野がよい,微細構造が拡大画像で見える,出血が少なく輸血の可能性が低い,低侵襲,視野の共有による教育が可能,などである。一方で欠点としては,ラーニングカーブが長いことが第一に挙げられる。
参考文献
1)Shah O, Robbins DA, Melamed J, et al:The New York University nerve sparing algorithm decreases the rate of positive surgical margins following radical retropubic prostatectomy. J Urol 169:2147-2152, 2003
2)Imamoto T, Goto Y, Utsumi T, et al:Complications, urinary continence, and oncologic outcomes of laparoscopic radical prostatectomy:single-surgeon experience for the first 100 cases. Prostate Cancer 2011[Epub]
3)Masuda T, Kinoshita H, Nishida S, et al:Rectal injury during laparoscopic radical prostatectomy:detection and management. Int J Urol 17:492-495, 2010
4)Eden CG, Cahill D, Vass JA, et al:Laparoscopic radical prostatectomy:the initial UK series. BJU Int 90:876-882, 2002
5)Blumberg JM, Lesser T, Tran VQ, et al:Management of rectal injuries sustained during laparoscopic radical prostatectomy. Urology 73:163-166, 2009
6)Rivera R, Barboglio PG, Hellinger M, et al:Staging rectourinary fistulas to guide surgical treatment. J Urol 177:586-588, 2007
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