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特集 泌尿器科ベッドサイドマニュアル
Ⅳ ベッドサイド検査の実際 ■10．特殊な検査
文献概要
[1]はじめに
癌では，腫瘍が産出する物質や腫瘍関連物質が体液中（血液，尿）に検出されることがあり，これらの物質は腫瘍マーカー（tumor marker）と呼ばれてきた。一方，バイオマーカー（biomarker）は，“A laboratory measurement that reflects the activity of a disease process.”と定義され1），客観的に評価し得る患者の臨床的特徴，画像検査所見，病理組織学的所見，血液生化学的所見などがバイオマーカーに含まれる。腫瘍マーカーはバイオマーカーの一部であるが，本項では，血液，尿中に検出できるバイオマーカーに限り，腫瘍マーカーとして取り上げる。
腫瘍マーカーは，腫瘍に特異的に産生されるものではなく，正常に対して量的に変化するものであり，腫瘍マーカー物質の産生は腫瘍を構成する細胞の種類によりさまざまである。腫瘍マーカーの臨床的な役割は，①腫瘍の発見，スクリーニングに寄与すること，また，化学療法後や根治術後の再発の早期発見が可能であること，②治療効果の評価が可能であること，③予後を推測することができ，効果的な治療に結びつくこと，などが挙げられる。理想的な腫瘍マーカーは，腫瘍に対して感度が高く特異的であり，腫瘍の病勢を反映することが必要である。残念ながら，理想的な腫瘍マーカーといえるものは，今日まで見つかっていない。泌尿器科領域では，前立腺癌における前立腺特異抗原（PSA）は，限界はあるものの，ほぼ理想に近い腫瘍マーカーと考えられる。
以下，代表的な泌尿器科領域の癌腫別に腫瘍マーカーについて総説する。
癌では，腫瘍が産出する物質や腫瘍関連物質が体液中（血液，尿）に検出されることがあり，これらの物質は腫瘍マーカー（tumor marker）と呼ばれてきた。一方，バイオマーカー（biomarker）は，“A laboratory measurement that reflects the activity of a disease process.”と定義され1），客観的に評価し得る患者の臨床的特徴，画像検査所見，病理組織学的所見，血液生化学的所見などがバイオマーカーに含まれる。腫瘍マーカーはバイオマーカーの一部であるが，本項では，血液，尿中に検出できるバイオマーカーに限り，腫瘍マーカーとして取り上げる。
腫瘍マーカーは，腫瘍に特異的に産生されるものではなく，正常に対して量的に変化するものであり，腫瘍マーカー物質の産生は腫瘍を構成する細胞の種類によりさまざまである。腫瘍マーカーの臨床的な役割は，①腫瘍の発見，スクリーニングに寄与すること，また，化学療法後や根治術後の再発の早期発見が可能であること，②治療効果の評価が可能であること，③予後を推測することができ，効果的な治療に結びつくこと，などが挙げられる。理想的な腫瘍マーカーは，腫瘍に対して感度が高く特異的であり，腫瘍の病勢を反映することが必要である。残念ながら，理想的な腫瘍マーカーといえるものは，今日まで見つかっていない。泌尿器科領域では，前立腺癌における前立腺特異抗原（PSA）は，限界はあるものの，ほぼ理想に近い腫瘍マーカーと考えられる。
以下，代表的な泌尿器科領域の癌腫別に腫瘍マーカーについて総説する。
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