臨床泌尿器科67巻10号

2013年09月発行

特集 泌尿器科救急疾患―あなたの対処は間違っていませんか？

フルニエ壊疽

著者： 田中一志¹ 藤澤正人¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座腎泌尿器科学分野泌尿器先端医療開発学部門

ページ範囲：P.807 - P.811

文献概要

要旨　フルニエ壊疽（Fournier's gangrene）は，急速に進展する性器の壊死性の筋膜炎である。感染経路は，皮膚の外傷部位からの常在菌の侵入，尿路感染，尿道周囲腺の感染からの進展，肛門周囲からの進展などで，これらの感染が急速に筋膜に沿って広がり，皮膚を栄養している陰部動脈などの末しょうに閉塞性血管炎を起こし，急速な皮膚および皮下組織の壊死をもたらす。臨床所見として会陰部，肛門部の疼痛，腫脹，発赤と発熱を認める。診断技術，手術手技，抗菌化学療法の発達した現在においても致死率は高く，迅速な対応が必要な細菌感染である。

参考文献

1）Fournier JA：Gangrene foudroyane de la verge（overwhelming gangrene）. Sem Med 3：345, 1883

2）Eke N：Fournier's gangrene：a review of 1726 cases. Br J Surg 87：718-728, 2000

3）Vick R and Carson CC 3rd：Fournier's disease. Urol Clin North Am 26：841-849, 1999

4）Laor E, Palmer LS, Tolia BM, et al：Outcome prediction in patients with Fournier's gangrene. J Urol 154：89-92, 1995

5）Erol B, Tuncel A, Hanci V, et al：Fournier's gangrene：overview of prognostic factors and definition of new prognostic parameter. Urology 75：1193-1198, 2010

6）Yanar H, Taviloglu K, Ertekin C, et al：Fournier's gangrene：risk factors and strategies for management. World J Surg 30：1750-1754, 2006

7）Bjurlin MA, O'Grady T, Kim DY, et al：Causative pathogens, antibiotic sensitivity, resistance patterns, and severity in a contemporary series of Fournier's gangrene. Urology 81：752-758, 2013

8）Ferreira PC, Reis JC, Amarante JM, et al：Fournier's gangrene：a review of 43 reconstructive cases. Plast Reconstr Surg 119：175-184, 2007