臨床泌尿器科67巻11号

2013年10月発行

特集 良性・悪性の鑑別に迷う泌尿器病変ラインアップ

3．腎盂・尿管病変

良性・悪性の鑑別に迷う腎盂・尿管病変

著者： 宮地禎幸¹

所属機関： ¹川崎医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.871 - P.876

文献概要

要旨　腎盂・尿管癌の診断はCT urographyと膀胱鏡，尿細胞診がガイドラインで推奨される検査であるが，時に尿路閉塞を認めるもCT urographyなどの画像診断で明らかな腫瘤性病変を呈さず，そして尿細胞診が陰性の場合は良性・悪性の鑑別に迷う疾患に遭遇することがある。そのような疾患においては尿管鏡による診断が有用である。しかし，下部尿路と違い上部尿路の内視鏡検査は万能とは言いがたいときもある。本稿では尿管閉塞をきたす良性疾患について解説し，後腹膜鏡下による尿管周囲組織生検が診断に有用であったIgG4関連疾患による後腹膜線維症の自験例を提示した。

参考文献

1）Rouprêt M, Zigeuner R, Palou J, et al：European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas：2011 Update. Eur Urol 59：584-594, 2011

2）日本泌尿器科学会・日本病理学会・日本医学放射線学会（編）：腎盂・尿管・膀胱癌取り扱い規約 第1版．金原出版，東京，pp18-20，2011

3）谷本伸弘：前立腺．臨床画像23：1010-1018，2007

4）Yoshida S, Masuda H, Ishii C, et al：Initial experience of functional imaging of upper urinary tract neoplasm by diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Int J Urol 15：140-143, 2008

5）明比直樹，中田哲也，藤田　治，他：腎盂・尿管癌の診断における拡散強調MRIの有用性の検討．臨泌64：413-418，2010

6）Singh I, Strandhoy JW and Assimos DG：Campbell-Wailsh Urology, 10th ed. Elsevier, Philadelphia, pp1108-1112, 2012

7）Hamano H, Horiuchi A, Unno H, et al：High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 344：732-738, 2001

8）Stone JH, Zen Y and Deshpande V：IgG4-relateddisease. N Engl Med 366：539-551, 2012

9）Hamano H, Kawa S, Ochi Y, et al：Hydronephrosis associated with retroperitoneal fibrosis and sclerosing pancreatitis. Lancet 359：1403-1404, 2002

10）一松啓介，伊藤崇敏，保田賢司，他：IgG4関連疾患と診断した後腹膜線維症の1例．泌尿器外科24：1843-1846，2011

11）「IgG4関連全身硬化性疾患の診断法の確立と治療方法の開発に関する研究」班，「新規疾IgG4関連多臓器リンパ増殖性疾（IgG4＋MOLPS）の確立のための研究」班：IgG4関連疾患包括診断基準2011．日内会誌101：795-804，2012

12）Faerber GJ, Ahmed MM, Marcovich R, et al：Contemporary diagnosis and treatment of fibroepithelial ureteral polyp. J Endourol 11：349-351, 1997

13）Dahl D：Segmental ureteritis：a report of 4 surgical cases. J Urol 102：640-646, 1971

14）関田信之，五十嵐辰男，阿部　択，他：尿管腫瘍と鑑別の困難であった非特異的限局性尿管炎の1例．泌尿器外科14：57-60，2001

15）西田智保，島本憲司，横山雅好，他：尿管腫瘍と鑑別困難であった非特異的限局性尿管炎．臨泌62：1092-1095，2008

16）Atsuta T, Shimizu Y, Masuda N, et al：First report of idiopathic segmental ureteritis successfully treated by steroid therapy. Int J Urol 19：583-586, 2012

17）Malek RS, Green LF and Farrow GM：Amyloidosis of the urinary bladder. Br J Urol 43：189-200, 1971

18）吉川慎一，細田　悟，大鶴礼彦，他：限局性尿管アミロイドーシスの1例．泌尿紀要52：131-134，2006

19）Singh I, Strandhoy JW and Assimos DG：Campbell-Wailsh Urology, 10th ed. Elsevier, Philadelphia, pp1114-1116, 2012