臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI

Ⅰ　症状・徴候からのアプローチ 排尿に関する症状

001　排尿痛

著者： 加藤久美子¹ 鈴木省治¹

所属機関： ¹名古屋第一赤十字病院女性泌尿器科

ページ範囲：P.16 - P.18

文献概要

1　定　義

　排尿痛は排尿時に痛みを伴うことをいう。膀胱，尿道，前立腺の炎症が原因となる場合が最も多いが，膀胱，尿道，尿管下端の結石，膀胱・尿道異物，膀胱癌（特に上皮内癌），尿道癌，前立腺癌といった悪性腫瘍，前立腺肥大症，尿道狭窄などによる通過障害，膀胱腸瘻，膀胱子宮瘻などの瘻孔，また子宮内膜症，子宮筋腫，尿道カルンクルなども原因となり得る。近年，ガイドライン（図1）^1）が作成され重要性が指摘される間質性膀胱炎も，特徴的といわれる蓄尿時膀胱痛，頻尿，尿意亢進のほかに，排尿痛を症状に持つことがある。

　排尿痛は，初期排尿痛，終末時排尿痛，全排尿痛にタイプ分けされる^2）。初期排尿痛は，尿道炎，特に前部尿道に炎症がある際に起こる。尿道狭窄，尿道結石，前立腺炎などでもある。終末時排尿痛は，膀胱頸部から後部尿道に炎症がある際に起こると考えられる。頻尿や残尿感を伴って膀胱炎，前立腺炎でよくみられる。下部尿管結石，膀胱結石，膀胱癌でも起こる。全排尿痛は，膀胱，尿道の全体的な炎症を示唆し，膀胱・尿道結石，膀胱・尿道異物，膀胱癌などでみられる。

参考文献

1）日本間質性膀胱炎研究会ガイドライン作成委員会：間質性膀胱炎診療ガイドライン．ブラックウェルパブリッシング，東京，2007

2）荒木勇雄，岡田裕作：腎臓および泌尿器系の異常―排尿障害・排尿痛．綜合臨床60（増）：1207-1212，2011

3）日本性感染症学会：性感染症診断・治療ガイドライン2011．日性感染症会誌22（別冊），2011

4）松本哲朗，高橋　聡，清田　浩，他：尿路性器感染症に関する臨床試験実施のためのガイドライン（第1版）．日化療会誌57：511-525，2009

5）JAID/JSC感染症治療ガイド委員会：JAID/JSC感染症治療ガイド2011．ライフサイエンス出版，東京，2012