臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI

Ⅱ　疾患・病態の診療 1　先天性疾患および小児泌尿器科疾患 腎および腎盂の先天異常

026　先天性水腎症

著者： 本間澄恵¹

所属機関： ¹千葉県こども病院泌尿器科

ページ範囲：P.81 - P.83

文献概要

1　概念・病因

　狭義の先天性水腎症とは腎盂尿管移行部の先天的な機能的通過障害により腎盂腎杯が拡張したものを指す。すなわち先天性腎盂尿管移行部通過障害である^1）。病因としては，ほとんどが腎盂尿管移行部の形成異常（筋束の発達不全や方向性の異常などで尿の輸送が障害される）とされるが，異常血管による圧迫や良性ポリープによる閉塞も時々経験する。また，通過障害により腎盂が拡張するとさらに尿管の屈曲や癒着が増悪し閉塞を増強させる。年齢に伴い軽快する症例もみられ，胎児診断でみつかった先天性水腎症の50％は手術不要で消失するとされる^2）。しかし感染などを契機に突然悪化する症例も散見するので，病因の1つには尿管の屈曲や癒着による閉塞の増悪も考慮すべきであろう。

　広義の先天性水腎症には膀胱尿管移行部通過障害（巨大尿管）や中部尿管通過障害も含める場合がある。

参考文献

1）Carr MC and Mi AE：Anomalies and surgery of the ureteropelvic junction in children. In：Cambell-Walsh Urology, 9th ed. edited by Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, et al. Saunders, Philadelphia, pp3359-3382, 2007

2）田中　博，野々村克也：先天性水腎症―過去10年間の腎盂尿管移行部狭窄の臨床的検討．泌尿器外科23（増刊）：417-419，2010