臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI Ⅱ　疾患・病態の診療 1　先天性疾患および小児泌尿器科疾患 尿道の先天異常

033　尿道狭窄（urethral stenosis）

著者： 宮北英司¹

所属機関： ¹東海大学医学部附属大磯病院泌尿器科

ページ範囲：P.97 - P.98

1　概　念

　先天性尿道狭窄は，発生学的に内胚葉性の一次尿道と外胚葉性の二次尿道の接合部に発生し，その間にある尿生殖膜（urogenital membrane）は胎生7週で開口するが，先天性尿道狭窄はこの尿生殖膜の遺残に由来するものと考えられている。狭窄部は男子では尿道括約筋の遠位側の球部尿道にあり球部尿道狭窄（bulbar urethral stenosis），女子では外尿道口の近位側に存在し末しょう部尿道狭窄（distal urethral stenosis），尿道リングと呼ばれる。尿道リングはわが国では多くの泌尿器科医に認知されているが，世界的に認められた疾患ではない。Mini-valve，Cobb's color^1），Moormann's ring^2），Congenital obstructive posterior urethral membrane^3）など，さまざまな疾患が報告されているが，統一見解がない。

　類似した疾患に，先天性男児尿道閉塞疾患として後部尿道弁があるが，別稿に委ねる。

参考文献

1）Cobb B, Wolf JJ and Ansell J：Congenital stricture of the proximal urethral bulb. J Urol 99：629-631, 1968

2）Mormann J：Congenital bulbar urethral stenosis as a cause of disease of the urogenital junction. Urologe A 11：157-160, 1972

3）Dewan P, Zappala S, Ransley P, et al：Endoscopic reappraisal of the morphology of congenital obstruction of the posterior urethra. Br J Urol 70：439-444, 1992

4）中井秀郎，中村　繁，久保太郎，他：小児のBOOを科学する―先天性男児尿道閉塞病変と尿失禁．泌尿器外科24：421-431，2011