臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI Ⅱ　疾患・病態の診療 1　先天性疾患および小児泌尿器科疾患 精巣の先天異常

036　停留精巣

著者： 水野健太郎¹ 神沢英幸¹ 林祐太郎¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科 腎・泌尿器科学分野

ページ範囲：P.105 - P.107

1　概念・成因

　停留精巣は出生時の罹患率が4.1～6.9％であるが，自然下降により3か月で1.0～1.6％になる。以降は変わらず1歳で1.0～1.7％である。低出生体重児，早期産児では成熟児，正期産児に比べて自然下降率が高い。それでも6か月までに自然下降はほぼ完了する^1）。出生直後は両側性：片側性＝39％：61％であるが，3か月では両側性：片側性＝17％：83％となる。

　本邦では2005年に日本小児泌尿器科学会が『停留精巣診療ガイドライン』を作成した^2）。これは2003年までに著された停留精巣に関する臨床論文1,801編を基に作成されている。その後約10年が経過し，多くの臨床研究が報告されているが，過去のエビデンスを覆す知見はないので，現行の『ガイドライン』に従って診療をすればよいものと考える。

参考文献

1）Hamza AF, Elrahim M, Elnagar O, et al：Testicular descent：when to interfere? Eur J Pediatr Surg 11：173-176, 2001

2）日本小児泌尿器科学会学術委員会（編）：停留精巣診療ガイドライン．日小泌会誌14：117-152，2005

3）林　祐太郎，丸山哲史，小島祥敬，他：移動性精巣について―家族への説明と手術適応は？　小児外科38：373-376，2006

4）Hadziselimovic F and Herzog B：Treatment with a luteinizing hormone：releasing hormone analogue after successful orchiopexy markedly improves the chance of fertility later in life. J Urol 158：1193-1195, 1997

5）Mizuno K, Hayashi Y, Kojima Y, et al：Early orchiopexy improves subsequent testicular development and spermatogenesis in the experimental cryptorchid rat model. J Urol 179：1195-1199, 2008