臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI Ⅱ　疾患・病態の診療 4　尿路・性器の感染症 非特異的感染症

053　単純性膀胱炎

著者： 山本新吾¹

所属機関： ¹兵庫医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.154 - P.155

1　概念・病因

　尿路感染症は直腸の常在菌が腟などの会陰部にコロニーを形成し，尿道から膀胱へ侵入することで発症する逆行性（上行性）感染である。膀胱に侵入した菌は，線毛や接着因子で膀胱粘膜へ付着・定着し，さらに粘膜組織内（細胞内）へ侵入し細胞障害性毒素を分泌する。この細菌の侵入に対して宿主の炎症が惹起されることにより膀胱炎が発症する。単純性膀胱炎の分離菌はグラム陰性菌が主であり大腸菌が起炎菌の約70％，そのほかProteus mirabilisや肺炎桿菌，グラム陽性菌では腸球菌，Staphylococcus saprophyticusなどが分離される。

　また，単純性膀胱炎は20～40歳代の性的活動期に最も多いことが知られている。閉経後女性においては，女性ホルモンの低下に伴い腟の常在菌である乳酸菌が減少するために直腸細菌が容易にコロニーを形成しやすいことが尿路感染症の主な原因とされている。

参考文献

1）日本化学療法学会臨床評価法制定委員会：尿路性器感染症に関する臨床試験実施のためのガイドライン，第1版．日化療会誌57：1-20，2009

2）JAID/JSC感染症治療ガイド委員会：JAID/JSC感染症治療ガイド2011．日本感染症学会，東京，2012

3）松本哲朗，濱砂良一，石川清仁，他：尿路感染症主要原因菌の各種抗菌薬に対する感受性．日化療会誌58：466-481，2010

4）Hooton TM, Scholes D, Gupta K, et al：Amoxicillin-clavulanate vs ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated cystitis in women：a randomized trial. JAMA 293：949-955, 2005

5）Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al；Infectious Diseases Society of America；European Society for Microbiology and Infectious Diseases：International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women：a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 52：e103-120, 2011