臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI Ⅱ　疾患・病態の診療 4　尿路・性器の感染症 非特異的感染症

054　複雑性膀胱炎

著者： 金丸聰淳¹

所属機関： ¹西神戸医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.156 - P.158

1　概念・病因

　複雑性尿路感染症は，尿路の機能的ないし器質的基礎疾患に伴う尿流障害（残尿，水腎症など）やカテーテル留置などを背景に発症する。罹患年齢は老年期に偏り，泌尿器科における男女比は2～3：1である。主な基礎疾患は前立腺肥大症，前立腺癌，膀胱癌，神経因性膀胱，尿道狭窄，膀胱結石などであるが，糖尿病，ステロイド・抗癌剤投与中など，全身性感染防御能の低下状態も含まれる。

　臨床症状に乏しく慢性の経過を示すが，尿流障害の増悪を契機として急性増悪（敗血症を含む急性腎盂腎炎）を呈する。この急性増悪時の感染症は抗菌化学療法の絶対的適応である。基礎疾患が除去されない限り再発を繰り返し，単純性膀胱炎のような臨床的治癒は得られないことも多い。

参考文献

1）河田幸道：尿路感染症の基礎と臨床．日本医事新報社，東京，1992

2）日本化学療法学会臨床評価法制定委員会：尿路性器感染症に関する臨床試験実施のためのガイドライン第1版．日化療会誌57：1-20，2009

3）JAID/JSC感染症治療ガイド委員会：JAID/JSC感染症治療ガイド2011．日本感染症学会，東京，2012