臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI Ⅱ　疾患・病態の診療 4　尿路・性器の感染症 非特異的感染症

061　慢性前立腺炎

著者： 清田浩¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.176 - P.182

1　はじめに

　慢性前立腺炎とはNIHが1999年に提唱した「前立腺炎症候群」の4つのカテゴリー分類（表1）^1）の中のカテゴリーⅡ（慢性細菌性前立腺炎）とカテゴリーⅢ（慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群）の両者を包含するものである。両者とも症状は共通しており，頻度としてはカテゴリーⅢのほうがカテゴリーⅡより圧倒的に多い^2）。カテゴリーⅡは細菌感染が原因であると考えられており抗菌化学療法が主な治療法となるが，カテゴリーⅢは病因が不明であるため決定的な治療法がない。両者とも難治性であるが生命予後には影響はない。

参考文献

1）Krieger JN, Nyberg LJ and Nickel JC：NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 282：236-237, 1999

2）Schneider H, Ludwig M, Hossain M, et al：The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome：an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Androgia 35：258-262, 2003

3）Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJJ, et al：The National Institute of outcome measure. J Urol 162：369-375, 1999

4）Kunishima Y, Matsukawa M, Takahashi S, et al：National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index for Japanese men. Urology 60：74-77, 2002

5）Nickel JC, Pontari M, Moon T, et al：A randomized, placebo-controlled, multicenter study to evaluate the safety and efficacy of refecozib in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis. J Urol 169：1401-1405, 2003

6）Cheah PY, Liong ML, Yuen KH, et al：Terazosin therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome：a randomized, placebo controlled trial. J Urol 169：592-596, 2003

7）Mehik A, Alas P, Nickel JC, et al：Alfuzosin treatment for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome：a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot study. Urol 62：425-429, 2003

8）Nickel JC：Inflammatory conditions of the male genitourinary tract：prostatitis and related conditions, orchitis, and epididymitis. In：Campbell-Walsh Urology, 10th ed. edited by Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al. Saunders Elsevier, Philadelphia, pp327-353, 2012

9）Shaeffer AJ, Knauss JS, Landis JR, et al：Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis：The National Institutes of Health chronic prostatitis cohort study. J Urol 168：1048-1053, 2002

10）UTI研究会（代表：大越正秋）：UTI薬効評価基準（第3版）追補．Chemother 39：894-933，1991

11）Simons P and Thin R：Minocycline in chronic abacterial prostatitis：a double-blind prospective trial. Br J Urol 57：43-45, 1985

12）Nickel JC, Downey J, Johnston B, et al：Predictors of patient response to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome：a prospective multicenter clinical trial. J Urol 165：1539-1544, 2001

13）Bjerklund JT, Gruneberg RN, Guibert J, et al：The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis：a consensus statement. Eur J Urol 34：457-466, 1998

14）Nickel JC, Downey J, Ckark J, et al：Levofloxacin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men：a randomized placebo-controlled multicenter trial. Urol 64：614-617, 2003

15）Evans DTP：Medical management of chronic nonbacterial prostatitis. In：Textbook of Prostatitis. edited by Niclel JC. ISIS Medical Media, Oxford, pp293-309, 1999

16）Wedren H：Effects of sodium pentosanpolysulfate on symptom related to chronic non-bacterial prostatitia：a double-blind randomized study. Scand J Urol Nephrol 21：81-88, 1987

17）Nickel JC, Narayan P, McKay J, et al：Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with tamsulosin：a randomized double blind trial. J Urol 171：1594-1597, 2004

18）Kaplan SA, Volpe MA and Te AE：A prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category Ⅲ prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol 171：284-288, 2004

19）門田晃一，津川昌也，二ノ宮祐子，他：The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index（NIH-CPSI，日本語版・岡山大学案）の有用性と同案を用いた慢性非細菌性前立腺炎に対するセルニチンポーレンエキスの臨床評価．日泌尿会誌93：539-547，2002

20）Nickel JC, Alexander R, Anderson R, et al：Prostatitis unplugged：prostate massage revised. Tech Urol 5：1-7, 1999

21）Shaw TK, Watson GM and Barnes DG：Microwave hyperthermia in the treatment of chronic abacterial prostatitis and prostatodynia：results of a double-blind placebo controlled trial. J Urol 149（suppl）：405A, 1993

22）Chiang PH and Chiang CP：Therapeutic effect of transurethral needle abration in non-bacterial prostatitis：chronic pelvic pain syndrome type Ⅲ. Int J Urol 11：97-102, 2004

23）Nickel JC and Shoskes DA：Phenotypic approach to the management of the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Br J Urol Internat 106：1252-1263, 2010

24）Shoskes DA, Nickel JC and Kattan MW：Phenotypically directed multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome：a prospective study using UPOINT. Urol 75：1249-1253, 2010

25）Turner JA, Ciol MA, von Korff M, et al：Prognosis of patients with new prostatitis/pelvic pain syndrome episodes. J Urol 172：538-541, 2004

26）清田　浩，大石幸彦，近藤直弥：慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群に対するwatchful waiting．排尿障害プラクティス11：135-140，2003