臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI

Ⅱ　疾患・病態の診療 4　尿路・性器の感染症 性感染症

064　淋菌感染症

著者： 濵砂良一¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.188 - P.190

文献概要

1　定義・病因

　淋菌感染症は淋菌（Neisseria gonorrhoeae）による感染症であり，主に男性では尿道炎と精巣上体炎を，女性では子宮頸管炎と骨盤内炎症性疾患（pelvic inflammatory diseases：PID）を引き起こす。淋菌は高温にも低温にも弱く，炭酸ガス要求性であり，一般の環境下での生存はできない。このため，ヒトからヒトへ性感染症（STI）として生存し続けている。近年，性行動が多様化し，性器以外の感染例が増加している。オーラルセックスにより男女の咽頭から淋菌が検出され^1），時に咽頭炎を発症する。咽頭の淋菌は，男性の尿道炎の感染源となることが重要である。アナルセックスにより淋菌性直腸炎が起こる。淋菌性子宮頸管炎を持つ母親から，経腟分娩により，新生児に淋菌性膿漏眼（淋菌性結膜炎）が起こることが知られている。成人においても眼の淋菌汚染により淋菌性結膜炎が起こり，重篤な眼瞼浮腫，結膜浮腫，多量の膿性滲出液をみる。女性でPIDに引き続き淋菌性腹膜炎を発症することがある。稀ではあるが，男女を問わず播種性淋菌感染症が起こる。淋菌が血行性に全身に播種された状態であり，菌血症による発熱のほか，関節炎などを併発する^2,3）。

参考文献

1）Hamasuna R, Takahashi S, Uehara S, et al：Should urologists care for the pharyngeal infection of Neisseria gonorrhoeae or Chlamydia trachomatis when we treat male urethritis? J Infect Chemother 18：410-413, 2012

2）松本哲朗，野口靖之，田中正利，他：淋菌感染症．性感染症診断・治療ガイドライン2011．日性感染症会誌22（1 Suppl.）：52-59，2011

3）Workowski KA and Berman S：Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 59（RR-12）：1-110, 2010

4）Muratani T, Inatomi H, Ando Y, et al：Single dose 1g ceftriaxone for urogenital and pharyngeal infection caused by Neisseria gonorrhoeae. Int J Urol 15：837-842, 2008

5）Ohnishi M, Saika T, Hoshina S, et al：Ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae, Japan. Emerg Infect Dis 17：148-149, 2011