臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI Ⅱ　疾患・病態の診療 5　腎疾患 その他の腎疾患

072　腎下垂（遊走腎）

著者： 成田伸太郎¹

所属機関： ¹秋田大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.213 - P.214

1　概念・病因

　腎下垂（遊走腎，nephroptosis，falling kidney，floating kidney，wandering kidney）は立位により5cmもしくは2椎体腎が下垂する病態である。異所性腎（ectopic kidney）との違いは，体位によって腎が正常の位置に戻る点である。若い痩せの女性に多く発症するといわれ，男女比は3：100程度と報告されている^1）。多くは症状もなく精査されないため，発症頻度は不明である。発症部位に関しては70％が左腎，10％が右腎，両側20％と報告されている。無症状の症例では治療の必要性はないが，疼痛，嘔気，嘔吐，肉眼的血尿，繰り返す尿路感染症，高血圧など有症状症例の中に治療が必要となる症例が存在する。症状を起こす原因としては，①間欠的尿路閉塞，②腎動脈閉塞による虚血，③腎門部体性神経牽引や刺激，④腎石灰化や腎盂腎炎などの二次的腎病理変化が考えられている。

参考文献

1）Srirangam SJ, Pollard AJ, Adeyoju AA, et al：Nephroptosis：seriously misunderstood? BJU Int 103：296-300, 2008

2）Strohmever DM, Peschel R, Effert P, et al：Changes of renal blood flow in nephroptosis：assessment by color Doppler imaging, isotope renography and correlation with clinical outcome after laparoscopic nephropexy. Eur Urol 45：790-793, 2004

3）Plas E, Daha K, Riedl CR, et al：Long-term follow-up after laparoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis. J Urol 166：449-452, 2001