臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI

Ⅱ　疾患・病態の診療 6　尿路結石および結石関連疾患 結石関連疾患

080　高カルシウム尿症

著者： 伊藤恭典¹

所属機関： ¹名古屋市立西部医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.231 - P.232

文献概要

1　概念・病因

　日本では全結石の80～90％がカルシウム含有結石である。カルシウム含有結石の50％がシュウ酸カルシウム（CaOx）・リン酸カルシウム（CaP）の混合結石，40％がCaOx単一結石，10％がCaP単一結石である。

　高カルシウム尿症は主に2つの機序によりカルシウム含有結石を形成する。尿中にはさまざまな物質が溶解状態あるいは飽和状態で存在し，CaOxやCaPの過飽和・結晶析出には尿中カルシウム濃度が直接影響する。また，高カルシウム尿症ではカルシウム自体が結石形成抑制物質に結合し抑制物質を不活化する現象も確認されている^1）。結晶核が形成された後には表面に晶質（カルシウム・シュウ酸・リン酸）の付着が続き，結晶は成長する。続いて，結晶が凝集し結石化が進む。日本人のカルシウム含有尿路結石患者においては，高カルシウム尿症の頻度は26％であった^2）。

参考文献

1）Zerwekh JE, Hwang TIS, Poindexter J, et al：Modulation by calcium of the inhibitor activity of citrate, chondroitin sulfate and urinary glycoprotein against calcium oxalate crystallization. Kidney Int 33：1005-1008, 1988

2）Yagisawa T, Hayashi T, Yoshida A, et al：Comparison of metabolic risk factors in patients with recurrent urolithiasis stratified according to age and gender. Eur Urol 38：297-301, 2000

3）Weisinger JR：New insights into the pathogenesis of idiopathic hypercalciuria：the role of bone. Kidney Int 49：1507-1518, 1996

4）ガイドライン作成委員会（日本泌尿器科学会，日本Endourology・ESWL学会，日本尿路結石症学会 編）：尿路結石症診療ガイドライン．金原出版，東京，2002

5）Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, et al：Beverage use and risk for kidney stones in women. Ann Intern Med 128：534-540, 1998