臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI

Ⅱ　疾患・病態の診療 6　尿路結石および結石関連疾患 結石関連疾患

081　尿細管性アシドーシス

著者： 伊藤恭典¹

所属機関： ¹名古屋市立西部医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.235 - P.237

文献概要

1　概念・病因

　尿細管からの酸排泄低下によるアシドーシスを尿細管性アシドーシス（renal tubular acidosis：RTA）という。障害されている尿細管の部位により，遠位尿細管性アシドーシス・近位尿細管性アシドーシスに分類される^1）。

　遠位尿細管性アシドーシス（Ⅰ型）：集合尿細管では管腔内のH^＋の濃度勾配に逆らってH^＋を分泌している。管腔膜のH^＋ポンプの障害によりH^＋分泌が障害されているか，H^＋分泌は正常でも尿細管細胞膜の透過性に障害があるとH^＋の細胞内への逆流が起き，H^＋の分泌障害となる。このRTA Ⅰ型が腎石灰化・尿路結石症を合併する^2）。

参考文献

1）Wolf JS Jr：Renal tubular acidosis. N Engl J Med 335：675, 1996

2）Kwan JT and Marsh FP：Images in clinical medicine：bilateral nephrocalcinosis. N Engl J Med 334：1105, 1996

3）ガイドライン作成委員会（日本泌尿器科学会，日本Endourology・ESWL学会，日本尿路結石症学会 編）：尿路結石症診療ガイドライン．金原出版，東京，2002

cotransporter in health and disease processes. Kidney Int 57：371-384, 2000

5）Schwartz JH：Renal acid-base transport：the regulatory role of the inner medullary collecting duct. Kidney Int 47：333-341, 1995