臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI

Ⅱ　疾患・病態の診療 7　腫瘍 腎盂尿管腫瘍

090　腎盂尿管腫瘍（悪性腫瘍）

著者： 松本一宏¹ 早川望¹

所属機関： ¹済生会中央病院泌尿器科

ページ範囲：P.261 - P.262

文献概要

1　概念・病因

　尿路上皮由来の癌（腎盂癌，尿管癌，膀胱癌）の中では，膀胱癌が最も多く，上部尿路（腎盂・尿管）癌はその中の4～5％にすぎない。組織学的には尿路上皮癌が全体の90％を占める。そのほか，扁平上皮癌および腺癌がそれぞれ数％を占め，いずれも尿路上皮癌より予後は悪い。上部尿路癌は膀胱癌と同様に，空間的多発性（異所性多発）および時間的多発性（再発を繰り返す）の臨床的特徴を持っており，約40～50％の上部尿路癌において，同時性または続発性に膀胱癌を認める。一方，膀胱癌の先行や両側上部尿路発生は稀である。年齢別にみた上部尿路癌の罹患率は，50歳代から70歳代で高くなり，男性のほうが女性より約2～4倍多い。確立されたリスク因子としては，膀胱癌と同様に喫煙，合成化学染料，一部の医薬品（フェナセチンやシクロホスファミド）が挙げられ，また尿路結石に伴う慢性炎症の関与も指摘されている。

参考文献

1）Margulis V, Shariat SF, Matin SF, et al：Outcomes of radical nephrouretectomy：a series from the upper tract urothelial carcinoma collaboration. cancer 115：1224, 2009

2）Roscigno M, Shariat SF, Margulis V, et al：Impact of lymph node dissection on cancer specific survival in patients with upper urinary tract urothelial carcinoma treated with radical nephroureterectomy. J Urol 181：2482, 2009

3）Matin SF, Margulis V, Kamat A, et al：Incidence of downstaging and complete remission after neoadjuvant chemotherapy for high-risk upper tract transitional cell carcinoma. Cancer 116：3127, 2010