臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI Ⅱ　疾患・病態の診療 8　内分泌疾患 副甲状腺（上皮小体）疾患

099　原発性副甲状腺（上皮小体）機能亢進症

著者： 小出卓生¹

所属機関： ¹大阪厚生年金病院泌尿器科

ページ範囲：P.283 - P.284

1　概念・病因

　上皮小体（副甲状腺，parathyroid gland）は前頸部の甲状腺裏面に接するように存在する4個の1/3～1/4米粒大の内分泌腺であり，ここから分泌される副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）はカルシウム代謝の主役である。現在，独語訳の「上皮小体」と英語訳の「副甲状腺」という両者の語句が使われているが，本稿では英語訳の「副甲状腺」という呼称に統一する。原発性副甲状腺機能亢進症（primary hyperparathyroidism：PHPT）とは，このparathyroid gland（s）からのPTHの過剰分泌による全身性のカルシウム代謝異常疾患である。無症候性（化学型）PHPTと，尿路結石症（結石型）や骨病変（骨型）さらには消化器症状や精神症状ほかの多彩な症状（高Ca血症状とも呼ぶ）を呈する症候性PHPTがある。

　病因としては，90％以上のPHPT症例が副甲状腺腺腫，5～10％前後で過形成が原因であり^1,2），癌腫は稀である。

参考文献

1）吉岡俊昭，山口誓司，宇都宮正登，他：原発性上皮小体機能亢進症―手術適応と手術手技における諸問題．泌尿紀要37：1185-1190，1991

2）Rossi RL and Cady B：Surgery of parathyroid glands. In：Surgery of Thyroid and Parathyroid Glands, 3rd ed. edited by Cady B and Rossi RL, WB Sounders, Philadelphia, pp283-294, 1991

3）小出卓生：画像診断の進歩を腫瘍手術に役立てる！　副甲状腺腫瘍の手術．臨泌66：193-199，2012

4）小出卓生：手術手技 目で見る泌尿器科手術のポイント［15］上皮小体摘除術．臨泌56：217-224，2002

5）小出卓生，園田孝夫：原発性上皮小体機能亢進症の手術1）腺腫症例の手術．In：内分泌外科標準手術アトラス．edited by阿曾佳郎，他，インターメルク，東京，pp111-117，1992