臨床泌尿器科67巻4号

2013年04月発行

特集 泌尿器科診療ベストNAVI

Ⅱ　疾患・病態の診療 8　内分泌疾患 男性不妊症

103　閉塞性無精子症

著者： 永尾光一¹ 田井俊宏¹ 小林秀行¹

所属機関： ¹東邦大学大森病院リプロダクションセンター泌尿器科

ページ範囲：P.291 - P.293

文献概要

1　概念・病因

　無精子症は，少なくとも2回の検査において，遠心分離した射出精液中に精子が検出されないものと定義される。閉塞性無精子症は無精子症の約15％で，①精巣容積が正常（少なくとも片側精巣14ml以上）で，②血清卵胞刺激ホルモン（FSH）が正常であれば約90％の確率で精巣内に精子が存在するものである。精巣容積正常かつFSH正常でも精巣内に精子を確認できないmaturation arrestがあるので，注意が必要である。

　病因として，精管切断術（いわゆるパイプカット），両側鼠径ヘルニア手術，両側精巣上体炎などの既往があれば精路閉塞が強く疑われる。精巣容積正常，FSH正常で精液量が1ml未満の場合，逆行性射精，精管欠損，射精管閉塞が疑われる。逆行性射精の原因としては糖尿病が有名である。

参考文献

1）Male Infertility Best Practice Statement panel：The management of obsteuctive azoospermia：AUA best practice statement, revised. 2010（http://www.auanet.org/content/media/obstructiveazoospermia2010.pdf）

2）Hopps CV and Goldstein M：Microsurgical reconstruction of iatrogenic injuries to the epididymis from hydrocelectomy. J Urol 176：2077, 2006

3）Kolettis PN, Sabanegh ES, Nalesnik JG, et al：Pregnancy outcomes after vasectomy reversal for female partners 35 years old or older. J Urol 169：2250, 2003

4）Gerrard ER, Sandlow JI Jr, Oster RA, et al：Effect of female age on pregnancy rates after vasectomy reversal. Fertil Steril 87：1340-1344, 2007

5）松田公志，岩本晃明，伊藤直樹，他：閉塞性無精子症に対する精路再建術の成績―全国多施設での調査報告．日不妊会誌45：143-149，2000