臨床泌尿器科67巻6号

2013年05月発行

小さな工夫

結石が付着して抜去困難に陥ったDJカテーテルのトラブルシューティング

著者： 宮里実¹ 斎藤誠一¹

所属機関： ¹琉球大学大学院医学研究科医科学専攻泌尿器科学講座

ページ範囲：P.456 - P.457

　結石の治療後挿入したdouble J（DJ）カテーテルに結石が付着して抜去困難に陥ることがある。無理に抜去しようとすると尿管損傷を引き起こす。体外衝撃波で結石付着部位を破砕後，抜去を試みる方法もあるが，文献的にも成功率は低い^1）。当院では，尿管鏡でHo-YAGレーザーで結石を破砕する方法（TUL）を第一選択にしている^2）。

　一般に，DJカテーテルの脇から尿管鏡を挿入するのは困難であるという印象がある。しかし，fTULでアクセスシースが入らない場合に，DJカテーテルを挿入して数週間後に二期的に行うと容易にアクセスシースを挿入することが可能になる。このように，DJカテーテルには尿管のブジー効果がある。しかも，結石が付着しているのは，たいていDJカテーテルのカール部分であり（図1），尿管口は意外に浮腫もない。

参考文献

1）Bultitude MF, Tiptaft RC, Glass JM, et al：Management of encrusted ureteral stents impacted in upper tract. Urology 62：622-626, 2003

2）Xu C, Tang H, Gao X, et al：Management of forgotten ureteral stents with holmium laser. Lasers Med Sci 24：140-143, 2009