臨床泌尿器科67巻7号

2013年06月発行

書評

「構造と診断―ゼロからの診断学」―岩田健太郎　著 フリーアクセス

著者： 前野哲博¹

所属機関： ¹筑波大病院・総合診療科

ページ範囲：P.525 - P.525

文献概要

　最近，臨床推論に注目が集まり，診断学に関する本が数多く上梓されている。ただ，その多くは，臨床診断に至るプロセスを理論的に記述したものや，「○○があれば△△病を疑う」といった実践的なマニュアル本が多い。本書は，そういった類書と一線を画し，著者の言葉を借りれば「メタ診断学」，つまり「診断する」という行為そのものに焦点を当て，診断とはそもそも何なのか，診断とはいかなる営為なのかを論じた本である。

　ひとくちに「診断」と言っても，実際の診療では患者ごとに1人ひとり病歴は違うし，いくら調べても診断がつかないことも多い。しかしながら，臨床医は診断がつくかどうかにかかわらず「決断」しなくてはならない。入院させるのか帰宅させるのか，薬を処方するのかしないのか，その場で決めなくてはならない。もっと悩まずに適切に診断をつけ，最良の医療を提供できる方法はないだろうか？　もしも，臨床推論に関する本を片っ端から読みあさり，ハリソン内科学を全部暗記すれば，自信を持って診断をつけられるようになるだろうか？　―答えは「否」であろう。