臨床泌尿器科68巻10号

2014年09月発行

手術手技 女性泌尿器関連の手術―基本手技とコツ・3

現代POP治療のグレーゾーン：直腸瘤―いま，あなたはどのようにして治療していますか？

著者： 市川雅男¹ 関根仁樹¹ 小野修一¹ 峯克也¹ 明楽重夫¹

所属機関： ¹日本医科大学女性診療科・産科

ページ範囲：P.746 - P.751

文献概要

要旨　現在，直腸瘤は骨盤臓器脱治療におけるグレーゾーンとなっている。その要因は，骨盤臓器脱治療の中心的存在であった腟式メッシュ手術が，2011年のFDAのアラートにより直腸瘤に対して実施しづらくなった現状にある。もし，このアラートを考慮し，この簡便な治療法を回避したとすると，直腸瘤は一気に現代骨盤臓器脱治療における，治療方法の選択に難渋するグレーゾーンとなる。“いま，あなたはどのようにして直腸瘤を治療していますか？”われわれは，そのグレーゾーンを解決する手段として新しい仙棘靱帯固定術を取り入れた。

　この新しいアプローチは，従来のものとは，ひと味違う便利な方法であるので，みなさんにご紹介したい。

参考文献

1）Berrocal J, et al：Conceptual advances in the surgical management of genital prolapse. J Gynecol Obstet Biol Reprod 33：577-587, 2004

2）van-Geelen JM and Dwyer PL：Where to for pelvic organ prolapse treatment after the FDA pronouncements? A systematic review of the recent literature. Int Urogynecol J 24：707-718, 2013

3）M Cosson Richter's sacrospinous ligament fixation. WebSurg. http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=vd01en1358e

4）Feiner B, Gietelink L, Maher C, et al：Anterior vaginal mesh sacrospinous hysteropexy and posterior fascial plication for anterior compartment donlinated uterovaginal prolapse. Int Urogynecol J 21：203-208, 2010

5）市川雅男，明楽重夫，竹下俊行，他：骨盤臓器脱に対するDouble meshesを用いた全腹腔鏡下仙骨腟固定術．日本女性骨盤底医学会誌7：89-92，2010

6）市川雅男，大内　望，峯　克也，他：ダブルメッシュ全腹腔鏡下仙骨腟固定術の理論と実際．産婦人科の実際60：1967-1974，2011