臨床泌尿器科68巻12号

2014年11月発行

特集 泌尿器科医のためのクリニカル・パール（2）

男性不妊症のクリニカル・パール

著者： 白石晃司¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科泌尿器科学分野

ページ範囲：P.940 - P.944

要旨　全カップルの6組に1組は不妊症であり，その半数に男性因子が存在することから潜在患者数は莫大である。妻側の因子も絡み一律に診療できず，RCTが施行しにくく非常にエビデンスが乏しい分野であるため，担当医の判断が患者の人生を大きく変えうる。

　精索静脈瘤や閉塞性無精子症に対する外科治療は従来，自然妊娠や人工授精を目指すために行われてきたが，体外および顕微授精などの補助生殖医療技術（assisted reproductive technology：ART）が行われるケースにおいてもその有用性が認められる。すなわち，ART時代においてこそ男性不妊診療の重要性がクローズアップされている。

参考文献

1）日本生殖医学会（編）：生殖医療ガイドブック2010．金原出版，東京

2）Chua ME, Escusa KG, Luna S, et al：Revisiting oestrogen antagonists（clomiphene or tamoxifen）as medical empiric therapy for idiopathic male infertility：a meta-analysis. Andrology 1：749-757, 2013

3）Simoni M, Bakker E and Krausz C：EAA/EMQN best practice guidelines for molecular diagnosis of Y-chromosome microdeletions. State of the art 2004. Int J Androl 27：240-249, 2004

4）Shiraishi K, Ohmi C, Shimabukuro T, et al：Human chorionic gonadotropin treatment prior to microdissection testicular sperm extraction in non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 27：331-339, 2012

5）Shiraishi K, Oka S and Matsuyama H：Assessment of quality of life during gonadotrophin treatment for male hypogonadotrophic hypogonadism. Clin Endocrinol（in press）