臨床泌尿器科68巻4号

2014年04月発行

増刊号特集 前立腺癌の診療ナビゲーション―わかりやすく丁寧に！

Ⅳ　前立腺癌の治療と問題点 《前立腺全摘除術》

6．腹腔鏡下前立腺全摘除術の実際と問題点

著者： 木村高弘¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.134 - P.138

文献概要

024


Q　腹腔鏡下前立腺全摘除術の適応と手術のポイント，問題点について教えてください。


Point

●腹腔鏡下前立腺全摘除術は開腹前立腺全摘除術と手術適応に差はなく，同等の制癌効果，術後尿禁制ならびに性機能の回復が得られる。

●内視鏡下拡大視野により膀胱頸部離断，神経血管束温存や膀胱尿道吻合などに新たな手技が導入された。

●恥骨後式前立腺摘除術と同様に中間リスク，高リスク症例にはリンパ節郭清を行うことが推奨される。

参考文献

1）Guillonneau B and Vallancien G：Laparoscopic radical prostatectomy：the Montsouris technique. J Urol 163：1643-1649, 2000

2）Ficarra V, Novara G, Artibani W, et al：Retropubic, laparoscopic, robot-assisted radical prostatectomy：a systematic review and cumulative analysis of comparative studies. Eur Urol 55：1037-1063, 2009

3）Coelho RF, Chauhan S, Palmer KJ, et al：Robotic-assisted radical prostatectomy：a review of current outcomes. BJU Int 104：1428-1435, 2009

4）Schumacher MC, Burkhard FC, Thalmann GN, et al：Good outcome for patients with few lymph node metastases after radical retropubic prostatectomy. Eur Urol 54：344-352, 2008

5）Walsh PC and Donker PJ：Impotence following radical prostatectomy：insight into etiology and preven-tion. J Urol 128：492-497, 1982

6）Tewari A, Takenaka A, Mtui E, et al：The proximal neurovascular plate and the tri-zonal neural architecture around the prostate gland：importance in the athermal robotic technique of nerve-sparing prostatectomy. BJU Int 98：314-323, 2006

7）Stolzenburg JU, Rabenalt R, Do M, et al：Intrafascial nerve-sparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy. Eur Urol 53：931-940, 2008

8）Freire MP, Weinberg AC, Lei Y, et al：Anatomic bladder neck preservation during robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy：description of technique and outcomes. Eur Urol 56：972-980, 2009

9）Rocco B, Gregori A, Stener S, et al：Posterior reconstruction of the rhabdosphincter allows a rapid recovery of continence after transperitoneal video laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol 51：996-1003, 2007

10）Sasaki H, Miki J, Kimura T, et al：Lateral view dissection of the prostato-urethral junction to reduce positive apical margin in laparoscopic radical prostatectomy. Int J Urol 16：664-669, 2009