臨床泌尿器科68巻4号

2014年04月発行

増刊号特集 前立腺癌の診療ナビゲーション―わかりやすく丁寧に！ Ⅶ　前立腺癌が再発・再燃した場合の対処法

2．臨床的再発―外科手術後の再発

著者： 月野浩昌¹ 賀本敏行¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.268 - P.271

050


Q　外科手術後の再発の定義，および外科手術後の再発の対処法と注意点について教えてください。


Point

●前立腺全摘除術後の臨床的再発とは，直腸診や画像検査により局所再発や転移が明らかになる状態である。

●前立腺全摘除術後の再発に対する治療には，救済放射線療法と救済ホルモン療法があるが，いずれも治療開始は臨床的再発後では遅く，PSA再発後である。

●PSA再発を伴わない臨床的再発の頻度は低いが，術前PSA低値でGS8以上の前立腺癌，あるいは導管腺癌で起こる可能性はある。

参考文献

1）Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA, et al：Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. JAMA 281：1591-1597, 1999

2）Oefelein MG, Smith N, Carter M, et al：The incidence of prostate cancer progression with undetectable serum prostate specific antigen in a series of 394 radical prostatectomies. J Urol 154：2128-2831, 1995

3）Leibman BD, Dillioglugil O, Wheeler TM, et al：Distant metastasis after radical prostatectomy in patients without an elevated serum prostate specific antigen level. Cancer 76：2530-2534, 1995

4）Leibovici D, Spiess PE, Agarwal PK, et al：Prostate cancer progression in the presence of undetectable or low serum prostate-specific antigen level. Cancer 109：198-204, 2007

5）Rogers CG, Khan MA, Craig Miller M, et al：Natural history of disease progression in patients who fail to achieve an undetectable prostate-specific antigen level after undergoing radical prostatectomy. Cancer 101：2549-2556, 2004

6）Haukaas SA, Halvorsen OJ, Daehlin L, et al：Is preoperative serum prostate-specific antigen level significantly related to clinical recurrence after radical retropubic prostatectomy for localized prostate cancer? BJU Int 97：51-55, 2006

7）Hachiya T, Ichinose T, Hirakata H, et al：Prostate-specific antigen failure within 2 years of radical prostatectomy predicts overall survival. Int J Urol 13：362-367, 2006

8）Messing EM, Manola J, Yao J, et al：Immediate versus deferred androgen deprivation treatment in patients with node-positive prostate cancer after radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy. Lancet Oncol 7：472-479, 2006

9）Wong YN, Freedland S, Egleston B, et al：Role of androgen deprivation therapy for node-positive prostate cancer. J Clin Oncol 27：100-105, 2009

10）McGuire BB, Helfand BT, Loeb S, et al：Outcomes in patients with Gleason score 8-10 prostate cancer：relation to preoperative PSA level. BJU Int 109：1764-1769, 2012