臨床泌尿器科68巻7号

2014年06月発行

特集 腎・尿管結石の治療―こんなときどう対処する？（2）

Ⅲ．経尿道的尿管砕石術（TUL） ≪術中≫

Ⅲ-8　TULを施行中の症例。腰椎麻酔にて，中部尿管結石に対して硬性尿管鏡を用いて治療をしているとき，患者が腰背部の激痛を訴えた。

著者： 岡田真介¹ 窪田武² 三浦浩康³

所属機関： ¹板橋中央総合病院泌尿器科 ²八戸平和病院麻酔科 ³八戸平和病院泌尿器科

ページ範囲：P.486 - P.488

文献概要

Point

●TUL時の疼痛管理には，少なくともT8からS領域の麻酔が必要である。

●区域麻酔にて疼痛の緩和が得られない場合には全身麻酔へ移行する。

●腰部硬膜外麻酔，チュービングは術後のS領域の疼痛緩和をはかることが可能である。

参考文献

1）日本泌尿器科学会，日本泌尿器内視鏡学会，日本尿路結石症学会（編）：尿路結石症診療ガイドライン2013年版．金原出版，東京，pp30-34，2013

2）西山美鈴：麻酔科レジテントマニュアル第2版．ライフリサーチプレス，東京，pp20-21，2000

3）Cybulski PA, Joo H and Honey RD：Ureteroscopy：anesthetic considerations. Urol Clin of N Am 31：43-47, 2004

4）Anderson JK and Cadeddu JA：Surgical anatomy of retroperitoneum, adrenals, kidneys, and ureters. In：Cambell-Walsh urology 10th ed. Elesevier, Philadelphia, p32, 2012