臨床泌尿器科68巻9号

2014年08月発行

特集 泌尿器科で起きる患者の急変―なにを考え，どのように対応するか！ Ⅳ．手術後に起きる急変

開腹手術・腹腔鏡手術後の初回歩行時に，患者が呼吸困難および胸痛を訴えだした。

著者： 畠山真吾¹ 得居範子¹ 斎藤淳一²

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科泌尿器科学講座 ²弘前大学大学院医学研究科麻酔科学講座

ページ範囲：P.685 - P.687

Point

●術後の初回歩行時に患者が呼吸困難および胸痛を訴えた場合，術後の肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism：PTE）を考える必要がある。PTEは時に致死的となるため，予防策，術前リスク評価，発症時の対処法に周知しておく必要がある。

参考文献

1）循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2008年度合同研究班報告），肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2009年改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf

2）Sakon M, Maehara Y, Yoshikawa H, et al：Incidence of venous thromboembolism following major abdominal surgery：a multi-center, prospective epidemiological study in Japan. J Thromb Haemost 4：581-586, 2006

3）Agnelli G, Bolis G, Capussotti L, et al：A clinical outcome-based prospective study on venous thromboembolism after cancer surgery：the@RISTOS project. Ann Surg 243：89-95, 2006

4）Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al：Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed：American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141：227S-277S, 2012

5）鳥居　徹：泌尿器科手術後のVTEを予防するには．Urology Today 18：87-91，2011