臨床泌尿器科69巻13号

2015年12月発行

特集 知っておきたい腎移植の最新情報—基礎から臨床まで

Ⅳ．特殊な腎移植

小児腎移植

著者： 宍戸清一郎¹

所属機関： ¹東邦大学医学部腎臓学講座

ページ範囲：P.1130 - P.1136

文献概要

要旨　小児はさまざまな点で成人とは異なる。近年，新規免疫抑制剤の導入に加え小児特有の問題に対する詳細な検討，治療技術の進歩により，小児の腎移植成績には大きな改善が認められ，移植後の身体成長やQOLの向上にも影響している。また従来比較的禁忌とされていた症例（低体重小児や原病再発リスクの高い腎炎症例，重篤な下部尿路異常を合併する症例など）に対しても移植の適応は拡大され，良好な結果が報告されている。

　一方，移植腎機能喪失理由として最も頻度が高い慢性拒絶反応に関しては，いまだ有効な治療方法は確立されておらず，その克服は今後の重要な課題である。加えて，思春期の患者のnonadherenceや成人施設への移行などの問題へも目を向ける必要がある。

参考文献

1）Dharnidharka VR, Fiorrina P and Harmon WE：Kidney transplantation in children. N Engl Med 371：549-558, 2014

2）Sawal MM：Kidney transplantation in children. In：Morris PJ, et al（eds）：Kidney transplantation. pp599-629, Elsevier, 2008

ed, Elsevier, Edinburgh, pp606-642, 2014

4）Shishido S, Aikawa A, Oshima S, et al：The registration of pediatric kidney transplantations in Japan. IPTA regional meeting, Nagoya Japan, Sep. 2012

5）North American Pediatric Renal Trials Collaborative Study（NAPRTCS）Annual Report 2010　https://web.emmes.com/study/ped/annlrept/2010_Report.pdf

6）宍戸清一郎：下部尿路障害を有する患者に対する腎移植．今日の移植22：141-148，2009

7）Mendizábal S, Estomell F, Zamaral I, et al：Renal transplantation in children with severe bladder dysfunction. J Urol 173：226-229, 2005

8）Rigamonti W, Capizzi A, Zacchello G, et al：Kidney transplantation into bladder augmentation or urinary diversion：long-term results. Transplantation 80：1435-1440, 2005

9）Neu AM and Fivush BA：Recommended immunization practices for pediatric renal transplant recipets. Pediatr Transplant 2：263-269, 1998

10）志水信彦，里村憲一：小児腎不全の身体的合併症の治療．臨床透析21：1375-1381，2005

11）和田尚弘：小児PD患者の成長発育．小児PD研究会誌14：50-52，2001

12）宍戸清一郎：VIII腹部臓器移植；小児腎移植．In田口智章，岩中督（監），猪股裕紀洋，黒田達夫，奥山宏臣（編）：スタンダード小児外科手術　押さえておきたい手技のポイント．pp374-377，メジカルビュー，東京，2013

13）Bertelli R, Ginevri F, Caridi G, et al：Recurrence of focal segmental glomerulosclerosis after renal transplantation in patients with mutation of podocin. Am J Kidney Dis 41：1314-1321, 2003

14）Ghiggeri GM, Artero M, Carraro M, et al：Glomerular albumin permeability as an in vitro model for characterizing the mechanism of focal glomerulosclerosis and predicting post-transplant recurrence. Pediatr Transplant 8：339-343, 2004

15）Ponticelli C, Moroni G and Glassock RJ：Recurrence of secondary glomerular disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 6：1214-1221, 2011

16）Cravedi P, Kopp JB and Remuzzi G：Recent progresss in the pathophysiology and treatment of FSGS recurrence. Am J Transplant 13：266-274, 2013

17）Fomoni A, Sageshima J, Wei C, et al：Rituximab targets podocytes in recurrent focal segmental glomerulosclerosis. Sci Trans Med 3：85ra45, 2011

18）Noris M, Caprioli, Bresin E, et al：Relative role of genetic complement abnormallyties in sporadic and familial aHUS and their impact on clinical phenolype. Clin J Am Soc Nephrol 5：1844-1859, 2010

19）Zuber J, Le Quintrec M, Sberro-Soussan R, et al：New insights into postrenal transplant hemolytic uremic syndrome. Nat Rev Nephrol 7：23-35, 2011

20）Zuber J, Quintrec ML, Krid S, et al：Eclizumab for atypical hemolytic uremic syndrome recurrence in renal transplantation. Am J Transplant 12：3337-3354, 2012

21）Motoyama O, Hasegawa A, Aikawa A, et al：Final height in a prospective trial of late steroid withdrawal after pediatric renal transplantation treated with cyclosporine and mizoribine. Pediatr Transplantation 16：78-82, 2012

22）Dharnidharka VR, Abdulnour HA, Araya CE：The BK virus in renal transplant recipients-review of pathogenesis, diagnosis, and treatment. Pediatr Nephrol 26：1763-1774, 2011

23）Bell LE, Bartosh SM, Davis CL, et al：Adolescent Transition to Adult Care in Solid organ transplantation：a consensuss conference report. Am J Transplant 8：2230-2242, 2008

24）上村　治：小児慢性腎臓病患者のトランジション（移行）．腎と透析76：469-473，2014