臨床泌尿器科69巻2号

2015年02月発行

特集 小児泌尿器科内視鏡手術“最前線”—適応とコツ

Ⅰ．内視鏡手術

膀胱尿管逆流に対する内視鏡的注入療法

著者： 宮北英司¹

所属機関： ¹東海大学医学部大磯病院泌尿器科

ページ範囲：P.114 - P.118

文献概要

要旨　内視鏡的膀胱尿管逆流防止術は，ペーストを尿管口注入により逆流防止するものである。膀胱尿管逆流はgrade Ⅱ〜Ⅴで各々15％，60％，21.3％，33.7％であった。原則的に日帰り手術で，1回の注入で逆流が消失したものはテフロン，コラーゲン，ヒアルロン酸製剤を用いた成績で各々85.2％，77.0％，79％であった。2回目の注入を追加した結果では，各々92.5％，83.6％，87％であった。逆流が消失しなかったもののうち5例が観血的防止術（Cohen法）に移行した。内視鏡的膀胱尿管逆流防止術は約90％の成功率からその治療の一次選択肢になり得ると考えられ，日帰り手術として安全に行える手技といえる。

参考文献

1）Matouschek E：Die behundlung des vesikorenalen refluxes durch transurethrale einspritzung vonteflon paste. Urol A 20：263-265, 1981

2）Puri P and O'Donnell B：Correction experimentally produced vesicoureteral reflux in the piglet by intravesical injection of Teflon. Br Med J 289：5-7, 1984

3）O'Donnell B and Puri P：Treatment of vesicoureteric reflux by endoscopic injection of Teflon. Br Med J 289：7-9, 1984

4）宮北英司：膀胱尿管逆流症—内視鏡的逆流防止術．Expertに学ぶEndourology．pp71-80，南山堂，東京，1999

5）Elder JS, Peters CA, Arant BS, et al：Pediatric Vesicoureteral Reflux Guideline Panel summary report on the management of primary vesicoureteral reflux in children. J Urol 157：1846-1851, 1997

6）Elder JS, Diaz M, Caldamone AA, et al：Endoscopic therapy for vesicoureteral reflux：a meta-analysis. Ⅰ. Reflux resolution and urinary tract infection. J Urol 175：716-722, 2006

7）Puri P and Granata C：Multicenter survey of endoscopic treatment of vesicoureteral reflux using polytetrafluoroethylene. J Urol 160：1007-1011, 1998

8）Oberson C, Boubaker A, Ramseyer P, et al：Endoscopic and surgical treatment of vesico-ureteral reflux in children：Comparative long-term follow-up. Swiss Med Wkly 137：471-475, 2007

9）Puri P, Pirker M, Mohanan N, et al：Subureteral dextranome/hyaluronic acid injection as first-line treatment in the management of high grade vesicoureteral reflux. J Urol 176：1856-1859, 2006

10）Kirsch AJ, Perez-Brayfield M, Smith EA, et al：The modified STING procedure to correct Vesicoureteral Reflux：Impoved results with submucosal implantation within the intramural ureter. J Urol 171：2413-2416, 2004

11）Snyder H：Hydrodistention technique endoscopic treatment of vesicoureteral reflux to correct VUR 9th APAPUmeeting program. pp73-74, Shanghai, 2007