臨床泌尿器科69巻2号

2015年02月発行

特集 小児泌尿器科内視鏡手術“最前線”—適応とコツ

Ⅱ．尿路疾患に対する腹腔鏡下手術

膀胱尿管逆流に対する腹腔鏡下逆流防止術（膀胱外アプローチ）

著者： 黒川覚史¹ 林祐太郎²

所属機関： ¹名古屋徳洲会総合病院泌尿器科 ²名古屋市立大学大学院医学研究科腎・泌尿器科学分野

ページ範囲：P.156 - P.160

文献概要

要旨　膀胱尿管逆流（vesicoureteral reflux：VUR）に対する手術療法として，膀胱内アプローチによるCohen法やPolitano-Leadbetter法，膀胱外アプローチによるLich-Gregoir法が一般的である。膀胱外アプローチによる腹腔鏡下逆流防止術は，術後の血尿や膀胱刺激症状が少ないというメリットがある。さらに，経腹膜的に膀胱尿管移行部へ到達するため，他疾患で経腹膜的な腹腔鏡手術に慣れた者にとっては手術導入しやすいというメリットもある。

　本稿では，Lich-Gregoir法に基づいた膀胱外アプローチによる腹腔鏡下逆流防止術について，われわれが行っている方法を述べる。

参考文献

1）Hannula A, Venhola M, Renko M, et al：Vesicoureteral reflux in children with suspected and proven urinary tract infection. Pediatr Nephrol 25：1463-1469, 2010

2）Alsaywid BS, Saleh H, Deshpande A, et al：High grade primary vesicoureteral reflux in boys：long-term results of a prospective cohort study. J Urol 184：1598-1603, 2010

3）The RIVUR Trial Investigators：Antimicrobial Prophylaxis for Children with Vesicoureteral Reflux. N Engl J Med 370：2367-2376, 2014

4）Hayashi Y, Kojima Y, Kamisawa H, et al：Is antibiotic prophylaxis effective in preventing urinary tract infections in patients with vesicoureteral reflux? Expert Rev Anti Infect Ther 8：51-58, 2010

5）Gill IS, Ponsky LE, Desai M, et al：Laparoscopic cross-trigonal Cohen ureteroneocystostomy：novel technique. J Urol 166：1811-1814, 2001

6）Yeung CK, Sihoe JD and Borzi PA：Endoscopic cross-trigonal ureteral reimplantation under carbon dioxide bladder insufflation：a novel technique. J Endourol 19：295-299, 2005

7）宋　成浩，西　盛宏，岩村正嗣，他：小児の腹腔鏡下手術Suprahiatul repair法（Politano-Leadbetter法）による気膀胱下尿管膀胱新吻合術．Jpn J Endourol ESWL 23：58-61, 2010

8）Lakshmanan Y and Fung LC：Laparoscopic extravesicular ureteral reimplantation for vesicoureteral reflux：recent technical advances. J Endourol 14：589-593, 2000

9）Kawauchi A, Fujito A, Soh J, et al：Laparoscopic correction of vesicoureteral reflux using the Lich-Gregoir technique：initial experience and technical aspects. Int J Urol 10：90-93, 2003

10）Kojima Y, Mizuno K, Umemoto Y, et al：Ureteral advancement in patients undergoing laparoscopic extravesical ureteral reimplantation for treatment of vesicoureteral reflux. J Urol 188：582-587, 2012

11）厚生労働省ホームページ：http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan02.html

12）Moritoki Y, Kojima Y and Kohri K：Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation with diverticulectomy for refluxing ureters associated with paraureteral diverticula. Int J Urol 19：488-489, 2012

13）Palmer JS：Extravesical ureteral reimplantation：an outpatient procedure. J Urol 180：1828-1831, 2008

14）Lopez M and Varlet F：Laparoscopic extravesical transperitoneal approach following the Lich-Gregoir technique in the treatment of vesicoureteral reflux in children. J Pediatr Surg 45：806-810, 2010

15）Riquelme M, Lopez M, Landa S, et al：Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation（LEVUR）：a multicenter experience with 95 cases. Eur J Pediatr Surg 23：143-147, 2013

16）Dangle PP, Razmaria AA, Towle VL, et al：Is pelvic plexus nerve documentation feasible during robotic assisted laparoscopic ureteral reimplantation with extravesical approach? J Pediatr Urol. 9：442-447, 2013

17）Leissner J, Allhoff EP, Wolff W, et al：The pelvic plexus and antireflux surgery：topographical findings and clinical consequences. J Urol 165：1652-1665, 2001