臨床泌尿器科69巻2号

2015年02月発行

特集 小児泌尿器科内視鏡手術“最前線”—適応とコツ

Ⅲ．性腺疾患に対する腹腔鏡下手術

非触知精巣症例に対する腹腔鏡下手術—ストラテジーと手術手技

著者： 内藤泰行¹ 山田恭弘¹ 藤原敦子¹ 沖原宏治¹ 三木恒治¹ 河内明宏²

所属機関： ¹京都府立医科大学泌尿器科学教室 ²滋賀医科大学泌尿器科学講座

ページ範囲：P.169 - P.173

文献概要

要旨　非触知精巣症例に対して腹腔鏡検査を施行し，精巣無発生と判断されれば検査を終了する。腹腔内精巣で低位であれば引き続き腹腔鏡下精巣固定術を，高位であれば二期的Fowler-Stephens法を選択している。腹腔内に精巣が確認されず，内鼠径輪に向かって精管と貧弱な精巣血管が走行する場合には，鼠径部や外性器部に切開を加えることなく，腹腔側から鼠径管内を検索し，遺残精巣（testicular nubbin）を摘出する。今回，非触知精巣に対する腹腔鏡下手術について，広く行われている手技を紹介するとともに，1992年より当科で独自に立てたストラテジーに従い施行してきた腹腔鏡下遺残精巣摘除術についても紹介する。

参考文献

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2）Peters CA and Kavoussi LR：Campbell's Urology（7th ed）. pp2887-2896, WB Saunders Philadelphia, 1998

3）Moursy EE, Gamal W and Hussein MM：Laparoscopic orchiopexy for non-palpable testes：outcome of two techniques. J Pediatr Urol 7：178-181, 2010

4）Alagaratnam S, Nathaniel C, Cuckow P, et al：Testicular outcome following laparoscopic second stage Fowler-Stephens orchidopexy. J Pediatr Urol 10：186-192, 2014

5）Penson D, Krishnaswami S, Jules A, et al：Effectiveness of hormonal and surgical therapies for cryptorchidism：a systematic review. Pediatrics 131：1897-1907, 2013