臨床泌尿器科69巻2号

2015年02月発行

特集 小児泌尿器科内視鏡手術“最前線”—適応とコツ

Ⅲ．性腺疾患に対する腹腔鏡下手術

小児精索静脈瘤に対する腹腔鏡下手術（単孔式手術）

著者： 多田実¹ 佐藤亜耶¹ 堀祐太郎¹ 船越大吾¹ 川嶋寛² 内田広夫³

所属機関： ¹埼玉県立小児医療センター泌尿器科 ²埼玉県立小児医療センター小児外科 ³名古屋大学大学院医学系研究科小児外科学

ページ範囲：P.179 - P.185

文献概要

要旨　最新の小児に対する単孔式腹腔鏡下リンパ管温存精巣動静脈切離術について適応，方法，成績を呈示した。手術適応はgrade Ⅱ以上であり，臨床症状（疼痛，不快感など）を有する例である。手術方法はGelPoint，直角鉗子，インジゴカルミン，VSSを用いて臍からの単孔式手術としている。手術成績は全例で静脈瘤再発なく，臨床症状は消失した。リンパ管温存していない場合の陰囊水腫出現率は16〜30％であったが，最近の2例はリンパ管温存術式を施行した。術後の精巣萎縮消失はなく，catch up growthを36％に認めた。今後は顕微鏡手術と同様に精巣動脈，リンパ管を温存し，精巣静脈を細静脈のレベルまで区別切離可能な腹腔鏡下手術手技の獲得を目指していきたい。

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