臨床泌尿器科69巻3号

2015年03月発行

特集 女性下部尿路機能障害のベストマネジメント

Ⅰ．検査

女性骨盤底障害のMRI検査

著者： 本郷祥子¹ 嘉村康邦²

所属機関： ¹近畿大学医学部附属病院泌尿器科 ²四谷メディカルキューブ泌尿器科

ページ範囲：P.258 - P.265

文献概要

要旨　女性の骨盤底障害による症状は，骨盤臓器脱，尿失禁，便失禁などQOLを著しく低下させるため，患者の治療に対する期待は大きい。QOL疾患であるがゆえ，的確な治療法を選択する必要があり，画像診断は客観的な術前評価方法として不可欠である。MRI検査は被曝もなく，低侵襲な検査で骨盤内を一元的に評価することができる。また，骨盤内臓器や骨はもとより，靱帯構造など骨盤底の軟部組織の評価も可能で，非常に優れた検査である。

　本稿では女性骨盤底障害に対するMRI検査について述べる。

参考文献

1）Maglinte DD, Kelvin FM, Fitzgerald K, et al：Association of compartment defects in pelvic floor dysfunction. AJR Am J Roentgenol 172：439-444, 1999

2）Yang A, Mostwin JL, Rosenshein NB, et al：Pelvic floor descent in women：dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display. Radiology 179：25-33, 1991

3）Kelvin FM, Magline DD, Hale DS, et al：Female pelvic organ prolapse：a comparison of triphasic dynamic MR imaging and triphasic fluoroscopic cystocolpoproctography. AJR 174：81-88, 2000

4）Kim JK, Kim YJ, Choo MS, et al：The urethra and its supporting structures in women with stress urinary incontinence：MRI imaging using an endovaginal coil. AJR 180：1037-1044, 2003

5）Joshua LG, Michael M, Kelly B, et al：Magnetic Resonance imaging for the Evaluation of Ligamentous Injury in the Pelvis：A Prospective Case-Controlled Study. Jorthop Trauma 28：41-47, 2014

6）Laura GS, Taime MC, Luis FAC, et al：MR imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. Radiographics 34：1417-1439, 2014

7）Singh K, Reid WM and Berger LA：Assessment and grading of pelvic organ prolaps by use of dynamic magnetic resonance imaging. Am J Obstet Gynecol 185：71-77, 2001

8）Betschart C, Chen L, Ashton-Miller JA, et al：On pelvic reference lines and the MR evaluation of genital prolaps：a proposal for standardization using the Pelvic Inclination Correction System. Int Urogynecol J 24：1421-1428, 2013

9）Bergman A, McCarthy TA, Ballard CA, et al：Role of the Q-tip test in evaluating stress urinary incontinence. J Reprod Med 32：273-275, 1987

10）Yan ML and Julia RF：MRI of Pelvic Floor Dysfunction：Review. AJR 191：45-53, 2008

11）Fielding JR：MRI imaging of pelvic floor relaxation. Radiol Clin N Am 41 747-756, 2003

12）Mortele KJ and Fairhurst J：Dynamic MR defecography of the posterior compartment：indications, techniques and MRI features. Eur J Radiol 61：462-472, 2007

13）Healy JC, Halligan S, Reznek RH, et al：Dynamic MR imaging compared with evacuation proctography when evaluating anorectal configuration and pelvic floor movement. AJR Am J Roentgenol 169：775-779, 1997

14）Fielding JR, Griffiths DJ, Versi E, et al：MR imaging of pelvic floor continence mechanisms in the supine and sitting positions AJR Am J Roentgenol 171：1607-1610, 1998

15）Bertschinger KM, Hetzer FH, Roos JE, et al：Dynamic MRI imaging of the pelvic floor performed with sitting in an open-magnet unit versus with patient supine in a closed-magnet unit. Radiology 223：501-508, 2002

16）Shull BL：Clinical evaluation of woman with pelvic support defects. Clin Obstet Gynecol 36：939-951, 1993

17）Mellgren A, Johansson C, Dolk A, et al：Enterocele demonstrated by defecography is associated with other pelvic floor disorders. Int J Colorectal 9：121-124, 1994

18）P.P Petros（著），井上裕美，加藤久美子，嘉村康邦，他（訳）：インテグラル理論から考える女性の骨盤底疾患．シュプリンガー・ジャパン，東京，1996