臨床泌尿器科69巻4号

2015年04月発行

増刊号特集 泌尿器科外来パーフェクトガイド—誰にでもすぐに使える！

1．尿路・性器の感染症 《腎周囲感染症と周辺疾患》

3．腎周囲膿瘍—「悪寒・戦慄を伴う発熱，側腹部痛を訴える」患者です。その病態，対処と処方について教えてください。

著者： 濵砂良一¹ 西井久枝¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.22 - P.24

文献概要

Point

●腎周囲膿瘍は腎の重症感染症の1つである。

●診断にはエコー，腹部CTが有用である。

●腎膿瘍から波及するものが多く，膿瘍はGerota筋膜内にとどまる。

●治療はドレナージと抗菌薬治療であり，外科的治療を躊躇してはならない。

●初期抗菌薬は，抗菌力の強い広域スペクトラムを持つものを高容量使用し，薬剤感受性検査に従ってde-escalationする。

参考文献

1）Hamasuna R, Takahashi S, Nagae H, et al：Obstructive pyelonephritis as a result of urolithiasis in Japan：Diagnosis, treatment and prognosis. Int J Urol. 2014 Nov 16. doi：10.1111/iju.12666.［Epub ahead of print］

2）Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al：Surviving Sepsis Campaign：international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive care medicine 39：165-228, 2013

3）高橋康一，松本哲朗：腎重症感染症における保存的治療の限界と外科的治療の適応について．日化療会誌51：439-446，2003

4）JAID/ISC感染症治療ガイド委員会：JAID/ISC感染症治療ガイド2011．ライフサイエンス出版，東京，2012