臨床泌尿器科69巻4号

2015年04月発行

増刊号特集 泌尿器科外来パーフェクトガイド—誰にでもすぐに使える！

1．尿路・性器の感染症 《腎周囲感染症と周辺疾患》

5．腎膿瘍—発熱および腰痛を訴えている患者です。

著者： 桧山佳樹¹² 髙橋聡²

所属機関： ¹札幌医科大学医学部泌尿器科学講座 ²NTT東日本札幌病院泌尿器科

ページ範囲：P.28 - P.31

文献概要

Point

●腎膿瘍は，腎実質に膿瘍を形成した状態であり，血行性と上行性（尿路由来）感染のいずれかによる重症感染症である。

●初期治療としては，血行性ではグラム陽性球菌を想定し，上行性であればEscherichia coliを標的としつつも広範囲の細菌もカバーできる抗菌化学療法とすべきである。

●常に膿瘍ドレナージの必要性を検討し，ドレナージの適応を考慮しながら，（結果としてover-treatmentであったとしても）積極的なドレナージ施行をためらわない。

参考文献

1）松本哲朗：膿腎症，腎膿瘍，腎周囲膿瘍．泌尿器外科21：441-446，2008

2）Shaeffer AJ and Shaeffer EM：Kidney infection. In：Campbell-Walsh Urology, 10th ed. edited by Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al. Saunders, Philadelphia, pp301-303, 2012

3）扇谷芳光，廣瀬正典，後閑武彦：【Ⅴ．腹部】泌尿器疾患（4）—腎膿瘍．臨床画像27：194-195，2011

4）上原央久，髙橋　聡，武居史泰，他：尿路と交通した感染性腎囊胞の1例．泌尿器外科21：1537-1539，2008

5）JAID/JSC感染症治療ガイド委員会（編）：JAID/JSC感染症治療ガイド2011．ライフサイエンス，東京，2011