臨床泌尿器科69巻4号

2015年04月発行

増刊号特集 泌尿器科外来パーフェクトガイド—誰にでもすぐに使える！

5．腫瘍外来（外来化学療法）

45．腎腫瘍—肺，骨，肝臓に転移を有する腎細胞癌の患者です。

著者： 湯浅健¹

所属機関： ¹がん研有明病院泌尿器科

ページ範囲：P.178 - P.181

文献概要

Point

●腎細胞癌の転移巣は肺が最も多く，骨，肝が次に多い。

●現時点ではファーストラインとして，パゾパニブやスニチニブ，テムシロリムスそしてインターフェロンが推奨され，セカンドライン治療として，アキシチニブ，アフィニトール，ソラフェニブが使われる。

●転移性腎細胞癌に対する分子標的治療は，癌化の原因となる“標的蛋白質”を直接阻害するのでなく，癌の増殖“シグナル”のどこかを抑える。標的となるシグナルは正常細胞にも必要なものであり，副作用も多く，完全寛解が少ないことにつながると考えられている。

●したがって多くの症例の治療目標は，副作用のマネージメントをし，quality of life（QOL）を保ちながら生存期間を延長することと考えられる。

参考文献

1）Motzer RJ, Murphy BA, Bacik J, et al：Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 20：289-296, 2002

2）Heng DY, Xie W, Regan MM, et al：Prognostic factors for overall survival in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with vascular endothelial growth factor-targeted agents：results from a large, multicenter study. J Clin Oncol 27：5794-5799, 2009

3）Tatokoro M, Fujii Y, Kawakami S, et al：Phase-Ⅱ trial of combination treatment of interferon-α, cimetidine, cyclooxygenase-2 inhibitor and renin-angiotensin-system inhibitor（I-CCA therapy）for advanced renal cell carcinoma. Cancer Sci 102：137-143, 2011

4）Escudier B, Eisen T, Stadler WM, et al：TARGET Study Group. Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 356：125-134, 2007

5）Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al：Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 356：115-124, 2007

6）Motzer RJ, Escudier B, Oudard S, et al：RECORD-1 Study Group. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma：a double-blind, randomised, placebo-controlled phase Ⅲ trial. Lancet 372：449-456, 2008

7）Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al：Global ARCC Trial. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 356：2271-2281, 2007

8）Rini BI, Escudier B, Tomczak P, et al：Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma（AXIS）：a randomised phase 3 trial. Lancet 378：1931-1939, 2011

9）Motzer RJ, Hutson TE, Cella D, et al：Pazopanib versus sunitinib in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 369：722-731, 2013