臨床泌尿器科69巻4号

2015年04月発行

増刊号特集 泌尿器科外来パーフェクトガイド—誰にでもすぐに使える！

5．腫瘍外来（外来化学療法）

51．術後排尿障害—前立腺全摘術後の尿失禁を訴えている患者です。

著者： 増田均¹

所属機関： ¹がん研有明病院泌尿器科

ページ範囲：P.200 - P.203

文献概要

Point

●前立腺全摘除後の尿失禁の治療のポイントは，患者に治療のタイムテーブルを示し，漠然とした不安を取り除くことである。骨盤底筋群体操や薬物治療などの保存的治療は，自然に改善する症例をより早期に改善させるのが目的である。

●半年後あたりから，重症例では外科的治療の介入のタイミングを常に考えながら，外来で患者に対処することが重要である。実際の外科治療は，1年経過後が望ましい。手術患者の若年化に伴い，積極的な活動時の尿失禁に対する対処法を要求される時代となってきている。

●人工尿道括約筋，尿道スリング手術，脂肪幹細胞注入に関する適応と限界など臨床情報を提供することで，最終的な手段が存在するという安心感が芽生え，保存的治療に対する受け入れも格段によくなる。

参考文献

1）Ates M, Teber D, Gozen AS, et al：A new postoperative predictor of time to urinary continence after laparoscopic radical prostatectomy：the urine loss ratio. Euro Urol 52：178-185, 2007

2）Comiter CV：Surgery Insight：surgical management of postprostatectomy incontinence：the artificial urinary sphincter and male sling. Nature clinical practice Urology 4：615-624, 2007

3）Matsukawa Y, Hattori R, Yoshikawa Y, et al：Laparoscopic versus open radical prostatectomy：urodynamic evaluation of vesicourethral function. Int J Urol 16：393-396, 2009

4）増田　均：尿失禁—前立腺癌治療後の主な合併症と対処法—前立腺癌の診療ナビゲーション—わかりやすく丁寧に！．臨泌（増刊）68：253-258，2014

5）Bauer RM, Soljanik I, Fullhase C, et al：Results of the AdVance transobturator male sling after radical prostatectomy and adjuvant radiotherapy. Urology 77：474-479, 2011