臨床泌尿器科69巻4号

2015年04月発行

増刊号特集 泌尿器科外来パーフェクトガイド—誰にでもすぐに使える！

6．内分泌疾患 《副腎・後腹膜の疾患》

55．クッシング症候群の手術後の治療について—クッシング症候群の手術後の患者です。

著者： 成瀬光栄¹ 立木美香² 馬越洋宜¹ 田辺晶代³

所属機関： ¹国立病院機構京都医療センター内分泌代謝高血圧研究部 ²国立病院機構京都医療センター内分泌代謝内科 ³国立国際医療センター内分泌代謝内科

ページ範囲：P.216 - P.219

文献概要

Point

●クッシング症候群では，内因性コルチゾール分泌が正常化するまでグルココルチコイド補充療法を要する。

●周術期には静脈投与，その後は経口投与に変更し，約6か月から1年半かけて補充量を漸減，中止する。

●両側副腎摘出例はグルココルチコイドとミネラルコルチコイドの補充を終生継続する。

●補充量減量中はステロイド離脱症候群，副腎クリーゼに対する十分なインフォームド・コンセントと対策を要する。

参考文献

1）成瀬光栄，田辺晶代，立木美香：ACTH非依存性クッシング症候群の診断と治療のアルゴリズム．In：クッシング症候群診療マニュアル．診断と治療社，東京，p152，2009

2）田辺晶代，立木美香，高木佐知子，他：クッシング症候群—術後の補充療法．In：クッシング症候群診療マニュアル．診断と治療社，東京，p168，2009

3）日本内分泌学会：副腎クリーゼを含む副腎皮質機能低下症の診断と治療に関する指針．http://square.umin.ac.jp/endocrine/rinsho_juyo/pdf/zinhuzen.pdf