臨床泌尿器科69巻9号

2015年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった緩和医療—最新知識と実践

Ⅲ．臓器別症状と全身管理

消化器症状マネジメント

著者： 三宅智¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科臨床腫瘍学分野

ページ範囲：P.723 - P.727

文献概要

要旨　緩和ケア領域における消化器症状は，嘔気・嘔吐，便秘，下痢，腸閉塞，腹水など多岐にわたる。主に後腹膜臓器の疾患を扱う泌尿器科においても，日常診療において上記の消化器症状に対処する場面は多い。ほかの症状と同様に消化器症状についても，まずは正確な鑑別診断が必要である。終末期医療を含む緩和ケア領域においても，必要な検査を施行し，正確な診断・評価のもとにそのときの患者の状態に合わせた適切なマネジメントを行うことが重要である。本稿は，各消化器症状についての定義，分類，マネジメントについて短くまとめたものであり，読者の方々の日常診療の一助となることを期待している。

参考文献

1）日本緩和医療学会（編）：専門家をめざす人のための緩和医療学．南江堂，東京，pp106-115，2014

2）恒藤　暁：系統緩和医療学講座 身体症状のマネジメント．最新医学社，大阪，pp95-113，2013

3）Mannix KA：Palliation of nausea and vomiting. In：Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, et al（eds）：Oxford Textbook of Palliative Medicine（4th ed）. Oxford University Press, New York, pp801-812, 2010

4）Smith HS and Laufer A：Opioid induced nausea and vomiting. Eur J Pharmacol 722：67-78, 2014

5）Davis MP and Hallerberg G：A Systematic Review of the Treatment of Nausea and/or Vomiting in Cancer Unrelated to Chemotherapy or Radiation. J Pain Symptom Manage 39：756-767, 2010

6）日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン委員会（編）：がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン 2011年版．金原出版，東京，2011

7）Fonte C, Fatigoni S and Roila F：A review of olanzapine as an antiemetic in chemotherapy-induced nausea and vomiting and in palliative care patients. Crit Rev Oncol Hematol：ONCH-1948, 2015

8）Abraham BP and Sellin JH：Drug-induced, factitious, & idiopathic diarrhoea. Best Pract Res Clin Gastroenterol 26：633-648, 2012

9）Maeda O, Ando T, Ishiguro K, et al：Safety of repeated cell-free and concentrated ascites reinfusion therapy for malignant ascites from gastrointestinal cancer. Mol Clin Oncol 2：1103-1106, 2014