臨床泌尿器科69巻9号

2015年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった緩和医療—最新知識と実践 Ⅲ．臓器別症状と全身管理

呼吸器症状マネジメント

著者： 川島正裕¹

所属機関： ¹市立岸和田市民病院緩和ケア内科

ページ範囲：P.728 - P.733

要旨　がん患者にみられる呼吸困難や咳嗽などの呼吸器症状は，苦痛度も高く，QOLの低下をもたらす。いずれの症状も，複数の要因が関連して生じるため，十分なアセスメントと，それに応じたマネジメントが必要となる。それぞれの症状の原因の一部に共通する点もある。原因に対する治療が可能であるか，薬物を中心とした対症療法が相応しいかを検討する。期待される治療の効果のほかに，副作用，患者・家族の希望などを合わせて考慮する。不安などの心理的な要因も関与するため，患者に安心感と信頼感を与え，心理的サポート，環境調整などのケアも重要である。

参考文献

1）Harding SM：Chronic cough：practical considerations. Chest 123：659-660, 2003

2）American Thoracic Society：Dyspnea. Mechanisms, assessment, and management：a consensus statement. Am J Respir Crit Care Med 159：321-340, 1999

3）Shadd J, et al：Dyspnea. Elsevier, Philadelphia. pp877-881, 2008

4）Tanaka K, Akechi T, Okuyama T, et al：Factors correlated with dyspnea in advanced lung cancer patients：organic causes and what else? J Pain Symptom Manage 23：490-500, 2002

5）Okuyama T, Wang XS, Akechi T, et al：Japanese version of the MD Anderson Symptom Inventory：a validation study. J Pain Symptom Manage 26：1093-1104, 2003

6）Miyashita M, Matoba K, Sasahara T, et al：Reliability and validity of the Japanese version of the Support Team Assessment Schedule（STAS-J）. Palliat Support Care 2：379-385, 2004

7）日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン作成委員会（編）：がん患者の呼吸器症状の緩和に関するガイドライン 2011年版．金原出版，東京，pp13-68，pp74-78，2011

8）Chan KS, Tse DMW, Sham MMK, et al：Palliative medicine in malignant respiratory diseases. In：Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, et al（eds）：Oxford Textbook of Palliative Medicine（4th ed）. Oxford University Press, New York, pp1107-1144, 2010

9）日本医師会（監）：がん緩和ケアガイドブック．青海社，東京，pp56-61，2010

10）Schwartzstein RM, Lahive K, Pope A, et al：Cold facial stimulation reduces breathlessness induced in normal subjects. Am Rev Respir Dis 136：58-61, 1987

11）Galbraith S, Fagan P, Perkins P, et al：Does the use of a handheld fan improve chronic dyspnea? A randomized, controlled, crossover trial. J Pain Symptom Manage 39：831-838, 2010

12）Homsi J, Walsh D and Nelson KA：Important drugs for cough in advanced cancer. Support Care Cancer 9：565-574, 2001

13）Tenenbaum A, Grossman E, Shemesh, et al：Intermediate but not low doses of aspirin can suppress angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough. Am J Hypertens 13：776-782, 2000

14）咳嗽に関するガイドライン第2版作成委員会（編）：咳嗽に関するガイドライン 第2版．日本呼吸器学会　pp14-19，pp55-56，pp81-86，2012

15）Thomas T, Wade R and Booth S：Other respiratory symptoms（cough, hiccup, and secretions）. In：Bruera E, Higginson IJ, Gunten C, et al（eds）：Textbook of Palliative Medicine. Hodder Arnold Publications/Oxford University Press, New York, 2006

16）Bonneau A：Cough in the palliative care setting. Can Fam Physician 55：600-632, 2009

17）Matthys H, Bleicher B and Bleicher U：Dextromethorphan and codeine：objective assessment of antitussive activity in patients with chronic cough. J Int Med Res 11：92-100, 1983

18）Moroni M, Porta C, Gualtieri G, et al：Inhaled sodium cromoglycate to treat cough in advanced lung cancer patients. Br J Cancer 74：309-311, 1996

19）Mintz S and Lee JK：Gabapentin in the treatment of intractable idiopathic chronic cough：case reports. Am J Med 119：e13-115, 2006

20）Zylicz Z and Krajnik M：What has dry cough in common with pruritus? Treatment of dry cough with paroxetine. J Pain Symptom Manage 27：180-184, 2004

21）Estfan B and Walsh D：The cough from hell：diazepam for intractable cough in a patient with renal cell carcinoma. J Pain Symptom Manage 36：553-558, 2008