臨床泌尿器科69巻9号

2015年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった緩和医療—最新知識と実践

Ⅲ．臓器別症状と全身管理

骨転移のマネジメント—放射線治療

著者： 清水わか子¹

所属機関： ¹三井記念病院放射線治療科

ページ範囲：P.748 - P.753

文献概要

要旨　放射線治療は悪性腫瘍骨転移のマネジメントの中核をなす，最もポピュラーで有用な手段である。骨折や脊髄圧迫などのリスクのない骨転移痛に対する単回治療から長期生存可能な状況での局所制御，複数個所の骨転移痛に対する放射線同位元素による内照射など，治療目標に合わせた対応が可能である。治療目標設定のための予後因子も提唱されている。骨転移に限らず，がん治療における症状緩和・状況改善の手段として，各疾患の臨床経過の特徴・適応可能な治療方法との組み合わせ，①抗がん治療の内容・患者の意向や生活状態，②今後の見通しなどについて十分な情報共有を図ったうえで放射線治療を行うことがケアの質の向上のためにも重要である。

参考文献

1）Lutz S, Berk L, Chang E, et al：Palliative radiotherapy for bone metastases：an ASTRO evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79：965-976, 2011

2）Wu JS, Wong RK, Lloyd NS, et al：Radiotherapy fractionation for the palliation of uncomplicated painful bone metastases-an evidence-based practice guideline. BMC cancer 4：71, 2004

3）Katagiri H, Okada R, Takagi T, et al：New prognostic factors and scoring system for patients with skeletal metastasis. Cancer Med 3：1359-1367, 2014

4）Shinohara N, Obara W, Tatsugami K, et al：Prognosis of Japanese patients with previously untreated metastatic renal cell carcinoma in the era of molecular-targeted therapy. Cancer Sci, 2015

5）Kume H, Kakutani S, Yamada Y, et al：Prognostic factors for renal cell carcinoma with bone metastasis：who are the long-term survivors? J Urol 185：1611-1614, 2011

6）Yuasa T, Urakami S, Yamamoto S, et al：Treatment outcome and prognostic factors in renal cell cancer patients with bone metastasis. Clin Exp Metastasis 28：405-411, 2011

7）Forauer AR, Kent E, Cwikiel W, et al：Selective palliative transcatheter embolization of bony metastases from renal cell carcinoma. Acta Oncol 46：1012-1018, 2007

8）Inoue T, Kinoshita H, Komai Y, et al：Two cases of gastrointestinal perforation after radiotherapy in patients receiving tyrosine kinase inhibitor for advanced renal cell carcinoma. World J Surg Oncol 10：167, 2012

9）小林裕章，芦刈明日香，波止　亮，他：分子標的薬治療中に消化管穿孔を合併した進行性腎細胞癌の2例．日泌会誌103：660-664，2012

10）Cathomas R, Bajory Z, Bouzid M, et al：Management of bone metastases in patients with castration-resistant prostate cancer. Urol Int 92：377-386, 2014

11）Saad F and Hotte SJ：Guidelines for the management of castrate-resistant prostate cancer. Can Urol Assoc J 4：380-384, 2010

12）Den RB, Doyle LA and Knudsen KE：Practical guide to the use of radium 223 dichloride. Can J Urol 21：70-76, 2014

13）Nilsson S, Strang P, Aksnes AK, et al：A randomized, dose-response, multicenter phase II study of radium-223 chloride for the palliation of painful bone metastases in patients with castration-resistant prostate cancer. Eur J Cancer 48：678-686, 2012

14）Hahn C, Kavanagh B, Bhatnagar A, et al：Choosing wisely：the American Society for Radiation Oncology's top 5 list. Pract Radiat Oncol 4：349-355, 2014

15）Ellsworth SG, Alcorn SR, Hales RK, et al：Patterns of care among patients receiving radiation therapy for bone metastases at a large academic institution. Int J Radiat Oncol Biol Phys 89：1100-1105, 2014