臨床泌尿器科69巻9号

2015年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった緩和医療—最新知識と実践

Ⅲ．臓器別症状と全身管理

がん患者のせん妄

著者： 上村恵一¹

所属機関： ¹市立札幌病院精神医療センター

ページ範囲：P.766 - P.769

文献概要

要旨　がん患者のせん妄は高頻度にみられるものの，現場での見逃しは多い。注目すべき症状は，睡眠覚醒リズム障害に加えて，注意障害がある点であり，どの型のせん妄にも必発である。見逃されるせん妄の多くは低活動型であるため，この視点は重要である。せん妄への介入として重要なことは回復可能性の判断を最初に行うこと，すみやかに原因の除去を行うこと，適切な向精神薬（特に抗精神病薬）の投与である。せん妄の回復可能性は原因によって頻度に差があるため，原因からの回復可能性を推察することは可能である。また向精神薬の選択に際しては有効性の面で薬剤間の差異は少なく，各薬剤の副作用プロフィールによって行うことが一般的である。

参考文献

1）Meagher DJ, Moran M, Raju B, et al：Phenomenology of delirium. Assessment of 100 adult cases using standardised measures. Br J Psychiatry 190：135-141, 2007

2）Breitbart W, Gibson C and Trenblay A：The delirium experience：delirium recall and delirium-related distress in hospitalized patients with cancer, their spouses/caregivers, and their nurses. Psychosomatics 43：183-194, 2002

3）Bruera E, Bush SH, Willey J, et al：Impact of delirium and recall on the level of distress in patients with advanced cancer and their family caregivers. Cancer 115：2004-2012, 2009

4）上村恵一：せん妄．プロフェッショナルがんナーシング2：338-342，2012

5）日本緩和医療学会：PEACE project緩和ケア研修教材：M-7b，2014

6）Hatta K, Kishi Y, Wada K, et al：Preventive Effects of Ramelteon on Delirium A Randomized Placebo-Controlled Trial. JAMA Psychiatry 71：397-403, 2014