臨床泌尿器科69巻9号

2015年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった緩和医療—最新知識と実践

Ⅲ．臓器別症状と全身管理

精神症状のマネジメント—気持ちのつらさ

著者： 秋月伸哉¹

所属機関： ¹千葉県がんセンター精神腫瘍科

ページ範囲：P.770 - P.774

文献概要

要旨　多くのがん患者は気持ちのつらさを体験する。がん治療医はカウンセラーではないが，主治医として気持ちのつらさのマネジメントにかかわる必要がある。最初に重要なことは気持ちのつらさに気づき，程度を評価できることである。そのためには日々の診察で気持ちについて質問できることが求められる。気持ちのつらさに介入を行う場合は，常につらさの包括的なアセスメントを行い，支持・共感的なコミュニケーションを行う。時に向精神薬や，精神保健の専門家との協働が必要となることもある。

参考文献

1）Chochinov HM：Depression in cancer patients. Lancet Oncol 2：499-505, 2001

2）日本精神神経学会（監）：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，東京，pp155-186，2014

3）NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

4）日本医師会（監）：がん緩和ケアガイドブック．青海社，東京，pp70-75，2010

5）Watson M, Haviland JS, Greer S, et al：Influence of psychological response on survival in breast cancer：a population-based cohort study. Lancet 354：1331-1336, 1999

6）Guideline on Cancer Services：Improving Supportive and Palliative Care for Adults with Cancer. National Health Services（NHS）—National Institute for Clinical Excellence（NICE）, 2004

7）小川朝生：精神腫瘍学における初期アセスメントの方法：包括的アセスメント．In：内富庸介，小川朝生（編）：精神腫瘍学．医学書院，東京，pp58-64，2011

8）藤森麻衣子：患者が望むコミュニケーション．In：内富庸介，藤森麻衣子（編）：がん医療におけるコミュニケーション・スキル．医学書院，東京，pp11-22，2007

9）Fujimori M, Shirai Y, Asai M, et al：Effect ofcommunication skills training program for oncologists based on patient preferences for communication when receiving bad news：a randomized controlled trial. J Clin Oncol 32：2166-2172, 2014