臨床泌尿器科69巻9号

2015年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった緩和医療—最新知識と実践

Ⅳ．求められる看取りのあり方

苦痛緩和のための鎮静

著者： 池永昌之¹

所属機関： ¹淀川キリスト教病院ホスピス・こどもホスピス病院

ページ範囲：P.786 - P.789

文献概要

要旨　緩和医療における鎮静は，「苦痛を緩和することを目的として，患者の意識を低下させる薬物を投与する，あるいは，薬物による意識低下を意図的に容認すること」と定義されている。鎮静ガイドライン（日本緩和医療学会）では，終末期がん患者のうち20〜35％は鎮静が必要であるのではないかと見積もっている。また，苦痛緩和のための鎮静は，主に鎮静の深さ（深い鎮静か浅い鎮静か）と持続時間（持続的鎮静か間欠的鎮静か）で分類される。ミダゾラムが持続的・間欠的を問わず深い鎮静では最も報告が多く，第一選択薬となる。終末期がん患者に対して適切な鎮静を行うことによって，極端に生命予後を短縮することはないということが，鎮静ガイドラインでは示されている。

参考文献

1）日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン作成委員会（編）：苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン 2010年度版．金原出版，東京，2010

2）de Graeff A and Dean M：Palliative sedation therapy in the last weeks of life：a literature review and recommendations for standards. J Palliat Med 10：67-85, 2007

3）Morita T：Differences in physician-reported practice in palliative sedation therapy. Support Care Cancer 12：584-592, 2004

4）Cowan JD and Walsh D：Terminal sedation in palliative medicine-definition and review of the literature. Support Care Cancer 9：403-407, 2001

5）Morita T, Chinone Y, Ikenaga M, et al：Ethical validity of palliative sedation therapy：a multicenter, prospective, observational study conducted on specialized palliative care units in Japan. J Pain Symptom Manage 30：308-319, 2005